王辰这边还没出手术室,手机又响了。
是肝胆外科主任杨洪升打来的。
“杨主任,你好。”王辰接通电话。
“王辰,现在有时间吗?”
手机里响起了杨洪升的声音,听起来略有急躁。
“我刚下手术,目前没什么事。”王辰回道。
“我想请你来参加我们科里一个患者的术前讨论,可以吗?”杨主任客气的问道。
“好的,我现在过去。”
王辰挂掉电话,突然有种感觉,自己像是医院的一块砖,哪里需要往哪搬。
肝胆外科,医生办公室。
科里所有医生列坐左右,主任杨洪升坐在中间。
不过,讨论却还没有开始,因为主任说了,还要等一位专家来。
等到王辰进来,杨洪升硬是把他按在了自己的旁边,这待遇,科里的副主任都没有。
王辰坐定,杨洪升这才说道:“下面,小刘,你先汇报一下病历。”
“患者黄金龙,男,59岁,因右上腹疼痛1年入院……初步诊断:右肝巨大肿瘤,肿瘤侵犯了横膈和下腔静脉。”
住院医生汇报完病历,然后,使用投影仪连接电脑,将病人的影像资料投放在墙上。
其他组的医生,对于这个病例还不熟悉,当他们看到这个影像后,纷纷摇头。
“嚯……这粘连太严重了!”
“这肿瘤已经和下腔静脉完全包裹在一起了。”
“这还怎么做手术啊?”
杨洪升主任叹了一口气,所有人便停止了讨论,因为,他们知道,主任要讲话了。
杨洪升皱眉说道:“综合这个病人的情况,首先考虑的治疗方案还是手术,但是,手术有两个难点。”
杨洪升顿了顿,继续说道:“一是因肿瘤过于巨大,术中很容易就挤压肝脏,造成肿瘤血行扩散。”
“二是下腔静脉被肿瘤侵犯粘连,导致不能游离肝脏,使得很多术式无法使用。”
科里的众人一听,眉头也都跟着皱了起来。
杨主任说的不错,肿瘤长到这个程度,想要游离,真的很难。
因此,别说是腹腔镜微创介入了,即便是开刀做,恐怕也没有多少把握。
游离肝脏都做不到,还怎么切,怎么做手术?
杨洪升环视众人,说道:“情况就是这么个情况,下面,大家讨论一下,说说自己的想法和建议?”
然而,杨主任说完,场面却一度安静了下来。
没有一人说话。
众人都互相传阅着患者的检查单,那些个副主任医师们一个个都是在那不停的摇头。
等了半天,见没有人说话,杨洪升只好点名了。
“常副主任,你说说吧。”
被点到名的常山海,清了清嗓子,说道:“我倒是有个不成熟的想法,就是不知道……”
“行了,直接说吧。”
“是这样,我想既然不能游离肝脏,要不……尝试着用止血钳,插入下腔静脉间隙,然后全程提拉着肝脏,这样,主刀再做手术。”
这话一说,众人不由得眼睛一亮!
这样的话,确实可以只游离其他韧带,而无需游离粘连严重的下腔静脉部分。
在此基础上,就能把手术给做了。
但是,这个想法似乎太理想化了。
再一具体细想,就会发现其中还有很多棘手的问题。
不过,王辰听了常山海的这个想法后,却微微点头,心想,这个常山海确实很适合干肝胆这一专业。
他提的这个想法虽然不够实际,但思路方向还是可以的。
听了常山海的话,杨洪升也开始思索起来,在心中推敲了一下这个思路。
片刻后,他皱眉道:“这倒是一个不错的思路方向,但是,用止血钳还是不妥,术中长时间的提拉肝脏,肝脏会因为承受不住,而发生卷曲成团的现象,到时候,一旦发生止血钳或绕肝带滑落,那后果可就严重了。”
随着杨主任的点评,众人也跟着想到了那可能发生的情况,也都是脸色微变。
确实,止血钳或者绕肝带一旦滑落,那本来就脆弱的肝脏,就会重重的摔落下去,到时候,不但手术会被迫中断,导致前功尽弃。而且正在术中的各种器械,还有可能会对肝脏造成机械性的损伤。
常山海的脸色也是略显尴尬,听了杨主任的分析,现在再一想,他这个思路,确实不妥,存在的内在问题太多了。
接下来,整个会议室,再次安静下来。
一个个又开始皱眉深思起来。
过了一会儿,科里的另一个副主任医师开口了。
“杨主任,我在想,如果加上两根绕肝带呢,这样,是不是可以保障肝脏不会滑落?”
这话说完,杨洪升稍加思索之后,摇头说道:“最严重的问题,还不是如何提肝。这台手术最关键的,还是在手术进行到肝脏实质层面的时候,由于肿瘤巨大以及粘连的问题,而导致的操作空间极其狭小,暴露困难!到时候,万一发生肝断面深部出血,整台手术就会失控。”
众人听了,纷纷点头。
看着科里的这些人一言不发,基本上都是想不出来办法了,这时,杨洪升看向了旁边的王辰。
“王辰,你怎么看?”
顿时,所有人的目光都看向了王辰。
王辰笑了笑,说道:“其实,我的思路,和两位主任的想法也有一点类似,也是从提肝这个方向上想办法,我想的事,利用置于下腔静脉的弹力带环,绕肝提肝的方法。这种方法无需游离肝脏,直接前入路断肝。这样,也就解决了空间狭小的问题。”
众人一听,思维都开始顺着王辰的思路走。
可是,想了半天,却都还是有点儿懵。
杨洪升看着众人脸上露出的表情,知道科里的这些人都没有听明白。
“王辰,这台手术,请你来主刀可以吗?”杨洪升认真的问道。
王辰想了想,点头笑着说道:“既然杨主任开口了,我怎么好意思拒绝呢。”
“呵呵,好!”杨洪升脸上挂着热情的笑意,又说道:“那你看手术安排在什么时候合适呢?你哪天有时间?”
王辰随口说道:“如果病人的术前准备做好了,明天就可以手术。”
这例巨大肝肿瘤病人,情况已经很危急了,肿瘤甚至已经完全把下腔静脉包裹住了。
就像是体内埋了一颗定时炸弹,随时都有可能爆炸。所以,肯定是越快手术越好。
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