都说进医院要掉层皮，吴刚今天来医院也是犹豫很久的决定。
虽然麻药是免费的，但缝了这么多针，又是消毒又是纱布又是绷带的，再加上这破伤风针，估计得用不少钱吧？
以前听工友说过，破伤风一针得好几百呢......
这一晚上的加班会不会白干都说不准。
吴刚看了看手机的100多块钱零钱，够不够啊？
扯了扯衣角咬了咬牙，实在不行就把破伤风针退掉。
“哎，到了你，你交不交费。”收费处的工作人员看着呆住的吴刚催促道。
“交......交!”
吴刚走上前去，递出自己手上的收费单，表情有些局促不安。
收费处的人噼里啪啦在键盘上一顿操作，很快就出来结果。
吴刚听到凌乱的键盘声心里越发不安，像是在等待宣判结果一样。
收费工作人员机械的道：“52块。”
吴刚一愣：“多少钱？医生。”
工作人员一脸不耐烦道：“52块，现金还是刷卡？”
吴刚连忙将手机递上去：“刷手机。”
工作人员一扫：“好了，收好你的凭证。”
吴刚赶忙接过凭据一看：
免费号收费：0元。
清创费用：22元。
破伤风抗毒素（国产JC）：30元。
吴刚愣住了！挂号费也没收自己的，收费也只收了个清创费用，什么杂七杂八的缝合、纱布费用都没收呢！
破伤风抗毒素也很便宜......
“谢谢谢谢！麻烦您了。”吴刚看着身后的缴费人群急忙离去。
离去之后，吴刚心里久久不能平静。
脑子里一直是浮现优先给自己缝合伤口的年轻医生和一个劲给自己口袋里塞东西的护士。
回想良久，吴刚又从衣兜里掏出那一盒阿莫西林，这哪是快过期的药，保质期还有一年多呢！
想想那拖欠工钱黑心的老板，再想想刚才的医生和护士，吴刚内心一阵翻腾：
看来这个世界上还是好人居多啊,人间依然值得......
【叮，
成功为患者吴刚完成清创缝合，
评分：S+
奖励：20柳叶值】
系统的声音出现在宁谦脑海里。
这次的缝合宁谦并没有考虑很多花里胡哨的技巧，而是切实考虑到伤口的愈合，缝合后感染，以及患者缝合后的活动情况以及切身需求。
系统还是给出S+的评分。
可能系统也考虑到缝合不应该只是追求美观还要考虑患者的需求吧。
这样看来系统也是一个有温度的系统。
“叫下一个吧，先叫那个手指割伤的。”
想到外面宛如长龙的缝合患者，宁谦准备继续下一例患者的缝合。
小护士到清创室门口叫人，引得门口一阵骚乱：
四妹：“那个宁医生缝得还挺快的。”
三妹：“刚才进去还一瘸一拐的，现在出来跟个正常人似的。”
二姐：“谁知道他缝得怎么样，裹得严严实实的。
我看也不怎么样。整容科的医生缝得慢，但人家肯定慢工出细活啊！”
大姐一副波澜不惊的模样：“都别吵，能不能不要当墙头草！”
第二个缝合的患者是被红酒杯割伤中指的中年女子，一进门就道：
“可算到我了，医生！你可得帮我好好缝缝。
好不好看是其次，缝回来要能活动自如。我是个钢琴老师，靠着这双手吃饭呢。
再说一天天这样竖着个中指也很不雅观不是。”
宁谦没有回话，而是开始检测手指的活动功能和神经感觉。
患者的右手中指割伤除了容易造成肌腱损伤还容易合并神经损伤，导致局部的感觉障碍。
这一点在缝合前应该做充分评估，避免后续不必要的医疗纠纷。
“感觉功能还可以，用不了多久就能代偿恢复的。”宁谦评估完毕，又问道：“红酒杯割伤的？”
“嗯，我有个习惯，睡前喝红酒。没想到今晚酒杯突然碎了......”
“手指屈肌肌腱受损，局部神经损伤可以一期修复。”
宁谦的话不多，专业术语听得女患者一愣一愣的，却让她觉得很专业很安心。
看着那一张棱角分明的脸，就好像自带麻醉效果......
小护士给宁谦当下手，准备清创缝合包和麻药，心情有些美丽。
在听到女患者被红酒杯割伤后嘴里不由得轻哼起魔性的歌曲：
摇晃的红酒杯，手指头染着鲜血.宁医生的帅，难以赦免的罪，靠近他一点点......
剪刀很快，宁谦的操作更快。
清创完毕后，宁谦没有花几分钟就找到了患者断裂的中指屈肌肌腱。
“小圆针1号线。”
宁谦发出指令，小护士愣了一下，换了一根线才将宁谦所需要的器械拍到手上。
缝合的缝线选择其实也跟缝合者的技术密切相关。
一方面根据缝合的步骤，另一方面要根据组织的多少、坚硬度、是否有血管穿行、缝合视野暴露得是否清楚来决定。
组织多或较为坚硬时，一般用较粗的7号线或10号线；若组织较少或较松软就用1号线或4号线；
若有血管穿行或者操作较深或为保留端，多采用缝扎的方式。
小护士给很多急诊科以及其他来急诊科处理外伤的医生都搭过台。
在宁谦之前几乎没有医生选择1号线缝合肌腱的，以至于小护士对宁谦所需要的缝线产生误判。
肌腱张力很大，即便是骨科医生也会采用较粗的7号丝线缝合，这样有一个好处：
缝合后患者可以早期活动患肢，促进康复。
同样的缺点也很明显，线粗可能会导致局部排异反应产生严重，造成肌腱粘连，影响患肢的精细活动。
采用比7号线细5个型号的1号线则可以很好的避免排异反应的问题，但又存在不能抗很大张力，可能导致缝合失败的隐患。
选用更细的线也意味着更考验缝合者的缝合方式，更需要精确到mm(毫米)级的进针和精确到ug（微克）的力度。
这两种缝线各有利弊，缝合的医生需要根据自己和患者的实际情况选择。
事实上大多数的医生都会选择抗张力更好的7号线，即便排异反应会造成局部粘连会造成某些精细活动受损，
大多数都可以接受，这都是缝合以前会交代的事情，属于并发症的范畴。
在没有绝对把握的情况下，没有哪个医生敢选择更细的1号线甚至0号线。
选择的缝线过细，活动后可能会造成缝线断裂造成的后果无疑是灾难级的。
这意味着缝合失败，需要再次缝合肌腱。
所以在缝合失败和出现并发症之间，大多数医生都选择后者。
可宁谦不一样，他能在保证缝合牢固的同时很大程度避免术后并发症。
【作者题外话】：晚上好大家～
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