心内八区,医生办公室。
陆晨正在埋头补病历,一个小护士突然走到了他的身旁。
“陆晨,去帮我个忙呗。”
小护士叫贾柳,来心内八区工作只有一年的时间。
“怎么了?”陆晨疑惑地回头看了眼贾柳。
“我有个PCI术后的病人,小便一直解不出来,要插尿管……”贾柳小声道,“你帮我去弄一下吗?”
“男患者?”
“对呀,要是女患者我要你去干嘛?”贾柳轻轻拍了拍陆晨的肩膀,“去吧,帮个忙,你平时不也挺帮柳眉姐的吗?”
“可是你们平时都是自己给男患者插的啊,怎么今天让我去?”
“哎,那个男患者很年轻,有些害羞,非要让男的去给他插。”贾柳无奈地笑道,“我们都不害羞,真不知地道他一个大男的,害羞个什么劲儿呢。”
陆晨轻轻咳嗽了一声,笑了笑:“你们见多识广,可是病人可能都没有女朋友啊。”
“去你的。”贾柳笑骂了一声,“到底去不去?”
“行吧。”陆晨自然是满口答应。
这种提升技能熟练度的事情,多多益善。
“谢谢啦。”贾柳笑了笑,“下次一起夜班,请你喝奶茶啊。”
“好。”陆晨点点头,便去治疗室拿导尿包。
这一次,他身后的那个小班跟没有跟着他了。
……
心内八区病房。
杨松觉得自己太悲惨了。
他今年才21岁,在连续熬了一个星期的通宵之后,突发胸痛。
送到京华二院后,被确诊急性心肌梗死,放了三个支架。
今天室术后的第二天,他从CCU病房转回了普通病房。
可是尴尬的事情又发生了。
心梗患者在急性期不能下床,他的小便一直都解不出来!
护士说给他插尿管。
杨松连忙拒绝了,这多难为情啊!
可是躺在床上,他有尿意,又尿不出来。
这种滋味更难受!
“要不你给我找个男医生来插吧。”杨松最后没得法,只能妥协了。
……
陆晨拿着导尿包,来到需要导尿的36号病床。
“杨松是吧?”陆晨开始核对患者姓名。
“嗯。”杨松点了点头,“医生,你是来给我插尿管的?”
“是的。”陆晨笑道,“插管过程中,有什么不舒服的地方,可以随时跟我说啊。”
“还有不舒服的地方啊?”杨松眉头皱了皱。
他最怕痛了。
“肯定啊,导尿管插进去的时候,会有些不舒服。”陆晨道。
“哦,医生那你轻点儿啊。”杨松小声道。
陆晨点点头。
“把裤子脱了吧。”
“啊?怎,怎么脱?”
“就是把将裤子褪到膝盖以下的位置,然后两个腿稍分开。”
“哦。”杨松老脸一红,把裤子拉了下去。
“内裤也脱了吧。”
杨松朝旁边瞄了一眼,没有别人,然后缓缓把内裤也脱了。
“我先要消毒。”陆晨朝杨松道。
“用啥消毒啊?”杨松一愣。
“医院常用的碘伏啊,你别太紧张了。我操作很好,马上就结束了。”
杨松点点头,然后闭上了眼睛,不敢直视。
消毒的时候第一遍需要从外到里进行消毒。
第二遍从里到外进行消毒。
消毒完毕之后,再插导尿管。
整个过程十分顺利。
当导尿管进入尿道20cm左右的时候,陆晨便见到有小便流出。
之后再插入2-3cm。
把20mL生理盐水注入到气囊口里面,之后就是固定导尿管连接导尿袋。
“插完了。”陆晨将导尿管打开,“杨松,我先给你放四百毫升尿,不能放多了。”
第一次导尿不能导太多。
否则容易引起膀胱体积迅速缩小,而导致膀胱出血。
“谢谢医生。”杨松睁开了眼睛,果然还是有些不太舒服啊。
陆晨清理完导尿的器材,便听到系统的提示。
“恭喜,收到杨松的感谢值+1!”
“恭喜,导尿术熟练度达到81%!”
还不错。
一次操作收获了感谢值,还可以训练技能。
“医生,你等等。”杨松突然把陆晨叫住了。
陆晨停下了脚步,回头一看。
“有什么不舒服的吗?”
“我感觉自己还是尿不出来啊。”杨松眉头紧皱。
陆晨一愣,看向。
导尿管中的确没有尿液印出来。
导尿袋里面,只有大约20ml的尿液。
这个导尿管的操作,肯定是没有任何问题。
系统都给他涨了熟练度。
可是为什么没有尿液引流出来?
“你多久没解小便了?”陆晨皱眉道。
“快一天了。”杨松想了想便道。
“一天?”陆晨面色凝重,“这一天,你是正常饮食?喝水喝得多吗?”
“你们医生不是让我多喝点儿水吗?”杨松疑惑道,“我喝了挺多的水。”
“有没有感觉胸闷?”陆晨继续道。
杨松连忙点头。
“昨天夜里我就感觉到胸闷。跟值班医生说了,他说我是急性心肌梗死,虽然放了支架,但肯定不会完全恢复。”
“放支架之前,你是什么症状?有没有胸闷?”
“就是胸口痛,并没有胸闷的感觉。”
喝了很多水,一整天都没有尿。
还有多了胸闷的症状。
陆晨感觉到这个患者病情有些不对劲。
这可不是简单的尿不出来的问题啊。
一整天几乎无尿,这完全可以诊断急性肾衰竭了!
人体内,时时刻刻都进行新陈代谢。
新陈代谢产生的大部分废物,都通过肾脏排泄。
如果没有尿,那就意味着肾脏受到了损伤。
持续性无尿,新陈代谢废物蓄积体内,很有可能造成各个脏器的损伤。
如果长期无尿,也就是我们常说的“尿毒症”。
“杨松,你先好好在床上休息。”陆晨道,“我等会儿让你主管医生来看你。”
“好,谢谢医生。”杨松点点头。
……
先将导尿的废物处理掉,回到医生办公室。
陆晨便立即打开了36床杨松的化验单。
“术前的肌酐是正常的。”
随后,陆晨翻到了杨松术后复查的肾功能指标。
“肌酐141umol/L!”
陆晨眼神一凝。
术后的第一次复查,肌酐升高,这就代表着肾功能已经遭到了破坏。
打开医嘱系统。
陆晨看到医嘱系统中,并没有再次复查肾功能的医嘱。
这个患者并不是他们组的患者,而是邵军主任医师组的患者。
陆晨并没有处置的权利。
“胖子,这个36床是你们谁管啊?”陆晨来到邵军主任组的学生旁。
程鹏是邵军主任的研究生,和陆晨同为研一的新生。
因为体型肥胖,大家都叫他胖子。
“36床杨松……”程鹏打开电脑,“昨天刚从CCU转上来的病人,是我管的,怎么了?”
陆晨沉声道:“这个患者一天都没有小便。饮食是正常的,我听他说,你们还让他喝了很多水,可是仍旧没有什么小便。”
“一直没有小便?该不会急性肾衰竭了吧?”
程鹏面色一变,脸上的肥肉抖了一抖。
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