“血气分析,尿常规与肾功能检查,血生化与电解质,影像学检查都有了吗?”
萧牧之微微皱眉:“我要最新的结果,马上!”
“都有了,病人体温低于三十六摄氏度,心率大于每分钟90,血细胞基数大于12乘以109,前降钙素大于两个标准,血糖高于10,在脓毒症的基础上,出现细胞或代谢紊乱,脓毒症患者血乳酸!”
那女人熟练地脱口而出,带着一丝不容辩驳的鄙夷“您还需要问什么?”
“还有,这种休克的鉴别呢?”
“什么?”
女医师一愣嘲讽:“您在说笑话吧?”
“笑话吗,严重脓毒症患者在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压,常伴有低灌流状态或器官功能障碍的时候,就得马上鉴别休克的种类,是心源性,还是失血性,或者是急性心肌梗死,或者肺部栓塞,你老师没教过你吗?”
萧牧之的话让女医师愣了一下忽的鞠躬:“抱歉,我马上去准备!”
“不用了,这是低血量容量性休克,马上进行血管补充活性药物,每公斤三十毫升的晶体液补充,乳酸指导!”
“另外检查感染源,用去甲肾上腺素,小剂量补充多巴胺,准备降钙素预案!”
萧牧之平静的发布命令道!
“好的!”
“给我准备手术台,我要准备手术了!”
萧牧之看着女人微微皱眉:“严重酸中毒和高乳酸血症,你们做好准备,也许救不过来了!”
“没关系!”
女医生赶紧出去忙碌,来到乔国浩身边低声:“乔院长,他不是浪得虚名的,很厉害!”
“我早就知道他很厉害了!”
乔国浩点点头:“行了,不管怎么样,全力配合他拿出研究成果!”
“我知道了!”
女医生点点头急匆匆离去!
此时萧牧之在房间中仔细的对比各种化验治疗,很快发现了一个不同寻常的地方!
这个魏三儿还没什么好说的,毕竟是烧伤引起的!
这个女人很不简单,他竟然在血液中产生了过量蛋白酶,造成了可溶性纤维蛋白形成,多发性出血倾向,多发性微血管栓塞如皮肤、皮下、黏膜栓塞坏死及早期出现的肺、肾、脑等脏器功能不全以及不易用原发病解释的微循环衰竭或休克!
“DIC?”
萧牧之忽的明白过来了什么!
其实这个联合用药并不是针对什么脓毒血症!
而是弥散性血管内凝血!
他的脸色瞬间凝重无比!
怎么可能这样?
这个是一种极为可怕的综合症状。
这种凝血病颤声后,可多发生于许多疾病。
因为在某些奇怪的因素产生调节下,体内的微循环系统中会瞬间发生血小板聚集、造成可怕的纤维蛋白沉积或血液凝固,导致血小板和凝血因子被大量消耗,继而纤维蛋白溶解系统被激活,临床上出现各受损脏器的功能障碍和广泛而严重的出血。
死亡率近乎100%!
“刚刚离开的女医生叫什么?”
萧牧之慰问皱眉问道!
“额,何医生!”
“马上找他过阿里,我要知道她究竟是给人注射了什么东西!”
萧牧之带着不容辩驳道:“马上!”
“好的!”
小护士转身急匆匆离去!
很快,何医生走过:“什么问题?”
“他是什么化工中毒?”
“对氨基苯酚钠!”
“我知道了,这份报告其实很含糊,对于脓毒血症叙述是不正确的!”
萧牧之微微皱眉:“其实按照道理判断,他不应该是出现这种情况,这不是因为化工原材料造成的,我怀疑是因为原材料上附带的细菌造成的,双向感染所以你判断错了!”
“你说是什么问题?”
“弥散性血管内凝血,你看从她的皮肤判断啊,他的皮肤黏膜瘀点、瘀斑,特别是点片状坏死反映表浅部位栓塞。你看他的眼睛瞳孔已经散射,可见于DIC伴有脑组织微血栓形成时导致的症状!”
萧牧之严肃的看着何医生:“另外可见肌束微颤,四肢及指、趾抽动或扑翼样震颤肺可轻度扣浊,呼吸音减弱,有时两肺下野可闻及细湿啰音。”
“对,您判断的没错!”
“那如果我说的没错的话,弥散性血管内凝血确认无疑!”
萧牧之淡淡:“那这样的话,你给我的实验材料是没用的,我不能按照脓毒血症来处理。”
“我马上汇报乔院长。”
在这件事情上,萧牧之真的没必要作假!
“他能确定吗?”
乔国浩一愣,狐疑:“不会有错吧?”
“应该不会,我觉得萧医生非常负责,说的很有根据,如果您有质疑的话,我们可以通过凝血酶时间测定或者血浆精蛋白实验测定一下!”
“既然没用了,拖出去销毁,从新换一个!”
乔国浩眼神泛起极度的冷意:“人,我们不缺!”
很快,两个蒙面的护工走进门,将女人抬上推车!
“你们干嘛呢?”
萧牧之拦住护工:“这是病人!”
“他没用了,留着干嘛?”
“这是一条命!”
萧牧之露出一丝冷意:“放下,马上准备抢救!”
“没有意义,谁会在这种人身上浪费时间,我们在做一个就行了!”
乔国浩的声音带着一种让人毛骨悚然的冷酷!
“他们罪有应得,但是首先我们是医生,懂吗?”
萧牧之低头看着这个女人:“而且这种病也很有研究价值的!”
“这不是你需要考虑的!”
乔国浩冷冷哼了一声。
萧牧之没有说什么,脱下手套准备离开!
“看什么,弄走!”
乔国浩怒视两个护工:“磨磨蹭蹭!”
此时,突然一只冰冷的手抓住萧牧之!
女人醒了,眼神带着极度的恐惧哀求!
“等一下,也许两种病会同时发生也说不定,所以我们可以先化验,比如凝血酶原时间的测定,也有解决的办法!”
萧牧之忽的改了口:“DIC绝对不会无缘无故被诱发吧?”
乔国浩疑惑地看着萧牧之:“你确定?”
“很难说,但是我觉得,要是了解脓毒血症的话,在毛细血管的功能状态及血栓形成状况要有一个基本的判断力吧。在症状早期的时候,甲皱毛细血管可表现为痉挛性收缩,血流缓慢、淤滞;而在DIC发展道路晚期,可见甲皱毛细血管广泛扩张,血流明显淤滞,毛细血管内可找到红色或白色血栓,亦可见红细胞渗出血管之外并有破坏现象。”
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