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患者的突然呕血给刘半夏也吓了一跳，在糙皮病的过往病例中，并没有上消化道出血的症状。
“医生，咋……咋还吐血了呢。”患者的丈夫惊慌的问道。
“先不要担心，应该是上消化道出血，目前出血量不大，我们做个胃镜看看。”刘半夏说道。
“我亲自来做。”王欢接了一句。
“不好搞啊，看来烟酸缺失并不是她的主病因。”刘半夏皱着眉头说道。
“现在转了一圈儿又回来了，这个糙皮病应该是她主要病因的一个并发症。如果不找到主要病因，恐怕我们长期补烟酸也达不到根治的效果。”
“这是一个问题啊，到底是差在哪里呢？”魏远也皱起了眉头。
刚刚本来都已经松了一口气，而且在补了烟酸之后患者的状况也好很多。就在这时候又来了一个上消化道出血，告诉大家你们路子走错了。
“对于患者的丈夫来讲，压力真的很大啊。”梁晓琳感慨了一句。
“刚刚结婚，还没等过上幸福的日子呢，妻子就得了这样的病。还买的大房子，恐怕为了还贷款，生活质量也不会很高。”
“诶？等一等啊。”正在琢磨的刘半夏听到了梁晓琳的话后捏着下巴说了一句。
“不是，刘总啊，有想法了？”魏远的眼神中带上了一丝惊喜。
“有一点点想法了，咱们得把患者的情况整个来考虑一下。”刘半夏说道。
“首先一点，患者确实有糙皮症吧？正常的情况来讲她新婚燕尔，在饮食上应该是很规律，很好的。可是为什么就得了这个病呢？以前是指定没有的。”
“第二点，患者的血钙有些高。为什么会高呢？我们一直都没有整明白。所以这里可以先画上一个小问号。”
“刘医生，你就不能直接说么。”梁晓琳无奈的说道。
刘半夏耸了耸肩膀，“患者得了两种病，并不是孤立存在的，我判断是由其中的一种，引发了另一种。而这两种病又非常相似，所以给我们的判断造成了干扰。”
“你刚刚也说了，患者刚结婚，本来应该是在享受幸福生活的时候。但是呢，小两口买了大房子，对于他们的生活负担肯定会有些重。”
“再有就是刚刚患者的丈夫也说了，打算要个孩子。养孩子多费钱啊？咱们老王跟莉姐也才提上计划而已。他们俩的收入水平可以吧？现在还得摸着口袋来。”
“这就是压力，让本来很美好的生活有了压力。生活的压力，不再像以前那样花钱不在乎了。要孩子的压力，生一个孩子每天需要的消费也是很客观的。”
“在这样的压力之下，很可能就诱发了患者的乳糜泻。久而久之，就演化成了现在这个样子，越来越严重。”
“乳糜泻？不会吧，乳糜泻不是麸质不耐受么？跟现在的病有什么关系啊？”梁晓琳皱眉问道。
“因为患者有腹泻啊，我们只是把腹泻的症状看成了糙皮症的症状? 如果是在糙皮症之前呢？”刘半夏笑着说道。
“为什么会得糙皮症？因为无法吸收到那么多的烟酸? 而人体负责吸收营养的器官是小肠。恰巧，乳糜泻就会造成小肠受损? 功能紊乱。”
“乳糜泻属于基因病? 也是自身免疫系统疾病。很多人会携带这种基因，但是并不是说有了这种基因就会发作。”
“跟荨麻疹差不多? 在人极度疲劳、焦虑的情况下，自身免疫力下降? 这样的病症就很可能发作起来。”
“患者度蜜月来着? 肯定会很累吧？结婚花销大，得数着钱过日子。还得为将来的宝宝攒钱，连累带有压力的，自身的免疫力就降低了很多。”
“再有的一个判断依据? 就是患者的血钙浓度高。而血钙浓度高呢？引起的原因会有很多? 但是一个很标识性的原因，就是有了恶性肿瘤。”
“很不凑巧，乳糜泻患者患有恶性肿瘤的概率在7%以上吧？而且多为胃部粘膜瘤，所以患者会有胃疼的表现。”
“呕血，这个也跟乳糜泻有些关系。小肠受损? 吸收得少的可不仅仅是烟酸，而是各种维生素都很少。比如说维生素K? 因为维生素K吸收得也少了，所以患者的凝血时间变长。”
“在血检的时候确实有这些表象? 不过仅仅是在基准范围边缘处，所以并没有引起咱们的格外关注。”
“当然了? 目前这只是我的猜测。等一会儿王欢做完了胃镜? 应该也能够看清胃里的情况? 最起码能够看看有没有内膜瘤。”
“然后就可以再做个便检和X光，看看小肠的情况。如果能够确诊乳糜泻，那么一切的症状就都能解释得通了。要是不是，咱们再接着研究。你们都那么瞅着我干啥？”
“刘老师，您要不要这么厉害啊，为啥每次剖析病例都这么清楚明白。一听就能听懂，可是我们自己却想不到。”苗瑞苦着脸说道。
“得感谢梁医生啊，要不是她提到了压力，我也不会往这上边想。”刘半夏笑着说道。
“压力这个东西，看着稀松平常，可是对于人体来讲，能够产生的影响也真的是太大了。不仅仅会造成精神方面的损伤，对身体的损伤同样有。”
“很多荨麻疹患者能够查出来过敏原，可是在他们身体舒畅，恢复了健康以后，那些过敏原也不会诱发荨麻疹。”
“这类自体免疫疾病，往往都是压力过大诱发的。毕竟现在人们的生活都比较好了，不会有缺吃少喝的情况。吃不得那些高档的酒楼，普通的菜还是能吃得起吧？”
“所以说我们也要注意随时调整我们的心情，当医生本来就是一个高压职业。如果我们找不到一个好的疏导情绪的途径，搞不好就会把我们给压垮。”
“因为我们接诊的患者很多的时候都是面临生死，这份压力得多大，你们现在不也都送走过患者么。以后只会更多，不会变少。除非你们不干这个活了，还能轻松点。”
“嗯……，在患者方面咱们也需要注意一下。生病住院，花钱遭罪，心情往往都不会好。所以咱们在接诊或是巡房的时候，也需要注意控制自己的情绪。”
实习生们齐齐点头，刘半夏说得可是一点都不差。他们之所以成长得这么快，就是因为刘半夏给他们的压力还是蛮大的。
但是刘半夏给的压力，并不是一直高压，压得你喘不过气来。在休息的时候和吃饭的时候他也经常带大家玩，经常开个小玩笑。
然后大家就稀里糊涂的走过来了，没有被紧张的实习生活压垮，反倒让自己的医术提高了很多。这几个月仔细回忆的话，好像也没什么印象，又好像有好多。
又等了一会儿，王欢皱着眉走了回来，“食管有轻微损伤，不过不严重，完全可以自行修复。可是我在她的胃里看到了一个肿块，像是淋巴瘤。回来跟你们……，你们这是什么眼神？”
说到一半他说不下去了，因为大家伙的眼神是非常怪异的那种在看着他。
王欢仔细的检查了一下自己，也没毛病啊。这一帮现在又抽什么疯？
“王老师，需要做一个便检、和胃肠X光。”苗瑞说道。
“怎么跟半夏一样的皮了？嗯？为什么？”王欢诧异的问道。
“可能是乳糜泻导致的这些症状和糙皮病。”刘半夏说道。
“我靠，还真可能。”王欢愣了一下又扭头跑走了。
看样子这是等不及要给患者做检查了。
他毕竟是内科医生，要比外科医生了解得多一些。刚刚刘半夏还需要解释半天呢，他一听到病名就了解了大概。
“刘老师，我的手术做完了，已经送到了病房。”这时候许一诺也溜溜达达的走了回来。
“嘿嘿，别看你们做手术去了，刚刚就错过了刘老师诊断乳糜泻得大戏。”苗瑞说道。
“切，有啥了不起的，反正刘老师找时间肯定会带着咱们复盘这个病例。刘老师，对吧？得复盘啊。”许一诺说道。
刘半夏笑着点了点头，“苗瑞，给他们复盘吧。不过也别光顾着复盘，该接诊接诊、该管床管床。”
“魏哥，这名患者的手术你张罗吧，他们几个随便挑。我明天还有一台肝部囊肿切除，也不知道主任啥时候能带我玩移植。”
“半夏啊，你就别这么气我们成不成？现在咱们急救中心就主任、石磊还有你能做半肝切除。你还惦记啥？”魏远无奈的说道。
“嘿嘿，其实我是打算带着魏哥一起上台的，就是不知道晚上有没有加餐。”刘半夏装模作样的说道。
“有，有，必须有。不仅仅有，还得是大有加特有。”魏远赶忙说道。
别看刘半夏年轻，可是他又成熟的肝部手术经验。如果在刘半夏的监督下自己能够完成，那么接下来自己也可以往这方面多尝试。
“孩子们，开心吧？魏医生晚上给咱们加餐呢。”刘半夏笑眯眯的说道。
“必须得加，谁不让加我跟谁急。”魏远也一本正经的说道。
说完之后也跟着乐了起来，偶尔闹一闹，确实蛮开心。
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