440三阴乳腺癌
这一日，苏杨刚刚从远程医疗中心回来，他才从电梯里出来呢，林娜就连忙小跑过来，压低嗓音道：“老板，有人来找你，在办公室等了好一会儿了。”
“谁啊？”
“是胸外科的住院总赵平安。”
赵平安？
苏杨在记忆里搜索了一下，但没找到相关的印象。
总院实在太大，科室也太多，医护人员更是不计其数，他根本不可能全部认全的。
回过神后，苏杨问林娜：“他有什么事吗？”
“好像是想请你帮忙看一个患者，但具体的情况他没说。”林娜压低嗓音，把她观察和打听到的情况一一说了一遍。
苏杨听了，点了点头，随后不疾不徐地朝办公室走去。
看见他来，正坐在椅子上的赵平安连忙站了起来，远远地伸出手：“苏老板，你好，我是胸外科的住院总赵平安！”
“赵总，你好！”苏杨伸手和他握了握。
赵平安应该不是军医，也不是军医大学毕业，一看气质，就跟苏杨这样的军医有着明显的不同。
总院的人员比较复杂，有编制的，没有编制的，都有，有编制里面的又有军医和普通医生，哪怕是军医，也有文职人员和现役军人的区别。
苏杨和对方寒暄了几句，随后就开门见山问道：“赵总今天找我，是不是有什么事？”
赵平安也知道苏杨很忙，所以也不拐弯抹角了，当即说道：“苏老板，是这样的，我那里收了一个患者，三阴乳腺癌，晚期，我们这边已经想了很多办法，但情况都没有好转，所以才来冒昧打扰，想请苏老板帮忙看看，看看你这边有没有什么别的办法？”
三阴乳腺癌？
苏杨听了，眉头一凝，神色一下凝重了起来。
三阴乳腺癌( TNBC)系雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体- 2表达均阴性的乳腺癌。
TNBC 的侵袭性强、预后差，且缺乏个体化治疗方案，故逐渐引起广泛关注。
据资料统计，TNBC 约占所有乳腺癌的10． 4%～ 16． 3%，在非洲裔女性中发病率较高，我国 TNBC 发病率约占乳腺癌的 1 /4。TNBC 的发病年龄较非 TNBC 小，更多发生于初-潮及足月怀孕年龄早、哺乳期短、高体质量指数及高腰臀比的绝经前女性中。
还有研究显示，哺乳期抑制泌乳的人群发病风险较高。
TNBC 患者具有年轻化、家族性、侵袭性、复发性和转移性等临床特点。
我国著名医学专家袁中玉等分析 305 例 TNBC资料，总结中国人 TNBC 的临床特征主要为:①多为年轻患者;②大肿块;③淋巴结转移率高;④多有乳腺癌家族史。
总而言之，这个病多发于年轻女性，而且病情凶险，预后差。
一旦查出是晚期，基本就等于宣判死刑了。
是以苏杨乍一听到三阴乳腺癌这一个词，表情就一下凝重了起来。
站在他对面的赵平安却是心头一喜。
他今天来这里其实是没有办法的办法，是走投无路下的尝试。
他其实已经做好了没有任何结果的准备，因为这个病，不要说急诊了，就是他们胸外科都没有太好的办法。
可是他没想到的是，苏杨听了这个病的名字后，神色一下凝重了起来。
那种凝重，不是一个不了解内情的人应该会有的，举一个简单的例子，一般人都知道癌症可怕，所以一般人听到癌症这两个字，也会神色凝重，但更多的其实是恐惧，但苏杨显然不是这样的表情，他的表现，就像他是三阴乳腺癌专家，听说了患者的病情比较复杂，一下陷入了沉思，他虽然皱眉，但却是在思考。
沉吟了三四秒的时间，苏杨看着赵平安道：“患者的资料带来了吗？我看一下。”
“带来了！”赵平安急忙把放在桌子上的一个文件袋拿了出来，一一递给苏杨。
苏杨一份一份地看了起来。
才看了几眼，苏杨就道：“患者淋巴结有点大啊！”
赵平安听了，眼皮突突地跳。
他刚才同时递给了苏杨很多东西，可是苏杨第一眼却是去看淋巴结的检查。
“苏老板是个高手！”
赵平安的心中，猛地跳出一个念头来。
他今天来找苏杨，真的来对了！
TNBC 的预后与多种因素相关。
我国学者洪雷等研究 501 例 TNBC 资料，单因素分析显示淋巴结状态、肿瘤大小、临床分期、脉管瘤栓对患者总生存率有影响( P＜0． 05)，Cox 多因素分析显示淋巴结状态和肿瘤大小是影响 TNBC 总生存率的重要独立因素。
国外学者 Hernandez-Aya 等分析 1 711 例 TNBC 患者后得出相似结论，认为 TNBC 的预后与淋巴结转移密切相关，但与转移数目无关。
行家一出手，就知有没有！
就这么一个简单的行为，赵平安就知道，这个苏杨水平绝对不在他之下，甚至.....已经能够与他们科室的副主任旗鼓相当了。
想到这儿，赵平安忍不住激动了起来，他的手都有些颤抖了！
就在这时，苏杨又道：“赵总，患者的第一次治疗，应该不是在你们这儿吧？”
赵平安一愣，这才急忙点头：“对，她先是在当地部队医院治疗，后来复发，这才联系到我，然后转到了我们这里。”
听到这里，苏杨叹了一声：“他们的治疗有问题啊！至少应该行改良根治术，而不是保-乳术，另外，手术后，至少应该进行一个疗程的放疗的。”
听到这儿，赵平安眼眸中的光芒越发闪亮了。
苏老板真是牛-逼啊，竟然连三阴乳腺癌的三种手术治疗方法都知道，而且听这意思......似乎还非常了解！
TNBC 手术治疗包括保-乳术、改良根治术、单纯***切除术等。
Black 等对Ⅰ～Ⅱ期 TNBC 患者随访 20年发现，保-乳术后 10 年内局部复发率高于改良根治术( 20% vs 12%) ，但总生存率差异没有统计学意义。
此外，Steward 等对Ⅰ～Ⅲ期 TNBC患者行以上 3 种术式后辅助或不辅助放射治疗，结果显示，术后放射治疗可显著提高总生存时间( 77． 3% vs 59． 8%) ，尤其对于保-乳术患者。
从刚才那句话中推断，苏杨对这些东西，是非常熟悉的啊。
但这种东西，不到一定水准，真的是不知道的，就比如他赵平安，就没几个副主任了解。
由此可见，苏老板是真的牛-逼！
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