? 206急救失败
苏杨一听就知道患者是中毒了!
但中毒的急救非常复杂,而且也非常难,要求非常高,死亡率很难降下来。
哪怕是在国内的三甲医院,只要是急性中毒,急诊医生也是不敢大意的,必须全力以赴,争分夺秒。
关键的关键就是中毒的急救时间非常短,而且中毒的成因非常复杂。
大多数中毒患者如果不能在一两个小时内完成急救,很快就会死亡。
但患者很难中毒后就被送到医院,一般都是出现严重问题了这才送医,中间就耽误了不少时间,到了医院后,医生又很难第一时间就判断出患者的中毒原因,如果无法知道中毒原因,就很难彻底和正确的治疗,大多只能对症治疗,但这样的急救实话实说,一般效果都不是特别好。
比如很多被毒蛇咬伤的患者,如果不能及时注入特效药,那一般都救不回来,问题是特效药的特效是建立在两个基础上的,第一,一定要知道是什么毒蛇咬伤,或者说一定要知道是什么中毒导致,第二,身边一定要有特效药,如果身边没有必须调配,而且等待的时间还会很长,那就算知道是什么中毒也无可奈何,等特效药来到,病人早就死掉了。
所以当前第一要务就是确定中毒的原因。
苏杨和其他人一起快步走进了急诊室。
苏杨首先找到送两个患者就医的几个人,问道:“你们知道他们是吃了什么东西才变成这样的吗?”
“不知道。”其中一个摇头:“他们是厨师,今天一直在厨房里忙活,我是偶然进入厨房才发现他们两个倒在地上的,赶紧就送这里来了。”
“他们的同事呢?有没有跟着过来的!”
“没有,今天要举办一个大型庆祝活动,其他人还在忙呢。我们总共就五个厨师,他们两个是最重要的,现在他们倒下了,其他人就更是不能离开了。”另外一个人道。
苏杨听了一愣,很快,他想起来了,今天小巴郎要搞一个餐会,目的就是为了庆祝他们猎人突击队的到来,据说到时候他会把部落里重要的人都请来,大家一起聚餐。
苏杨是因为来这个医院给大家讲课,这才忘了还有这一茬事情的,不然此刻他肯定也在会餐现场了。
想到这里,苏杨不由眉头一凝,他立即对其中一个人道:“你现在立即用最快的速度冲回去告诉你们领导,聚餐暂停,另外,把几个厨师带到这里来,还有,叫他们把两个患者吃过的东西全部带过来,我们要化验,快!快一点!”
那个人是知道苏杨的,之前还被苏杨救治过,所以听了苏杨的话后连忙点头:“好的,医生,我这就回去!”说完后他一转身就跑了出去。
“你怎么回去?”苏杨追上去问。
“我跑着回去!”那个人回答。
跑着回去肯定不行。
苏杨于是叫他等一下,然后到另外一个房间找院长,叫他派一个车送他回去,这样速度就能更快一点。
无法从送医者口中问出中毒的原因,苏杨有些失望,他只得快步走进了急救室。
苏杨看了一下患者的情况。
患者呼吸表浅,牙关紧闭,无抽搐,瞳孔散大,光反射消失,生理反射消失,病理反射未引出,医院的医生已经给予气管插管畅通呼吸道,患者意识不清,呼之不应,深昏迷状态,情况非常危急。
这是典型的中毒症状了!
但不清楚具体的中毒原因。
苏杨立即进入系统空间,开启了训练室。
他先给患者做了一个检查。
自获得了数据诊断的能力,系统训练室就自动开启了化验检查和影像学检查的功能。
很快,患者的相关检查数据就出现在了苏杨面前。
感染4项检测:乙肝E抗体:阳性;乙肝表面抗体:阳性;乙肝核心抗体:阳性;丙型肝炎病毒抗体:阴性;梅毒螺旋体抗体:阴性;免疫缺陷病毒抗体:阴性;
血常规:嗜碱性粒细胞:0.12*10^9/L ;白细胞:20.77*10^9/L ;中性细胞比率:66.70%; 淋巴细胞比率:27.00%; 红细胞:5.68*10^12/L ;血红蛋白:173.00g/L ;红细胞压积:58.80%; 中性细胞数:13.84*10^9/L ;
血气分析(吸氧):氧分压:265.2mmHg ;氧饱和度:99.2%; 酸碱度:6.802 ;剩余碱:-30.5mmol/L ;细胞外剩余碱:-30.6mmol/L ......
尿常规+沉渣检测:白细胞,阴性;潜血:+-; 蛋白:1+; 糖:阴性;酮体:阴性;尿胆元:阴性;比重:1.011 ;酸碱度:6.0 ;亚硝酸盐:阴性;胆红素:阴性;
除了上面那些,系统还给出了患者的肝、肾功+血糖+血脂全项检测、心肌酶谱、心梗三项检测、凝血6项检测、降钙素原检测、血氨检测、血浆乳酸检测、头颅CT等数据。
苏杨此刻已经有了入门级的数据诊断能力了,一般而言,一些不算复杂的数据他还是能看得懂的,但很遗憾,这个检查他看了一遍又一遍,但就是看不出问题所在。
想了想,他决定先做一个模拟对症治疗。
所以他的急救措施是补液、血浆置换、CRRT,挺过MODS后慢慢恢复CNS功能。
但没一会儿,系统就叮的一声通报道:“患者状态,死亡。”
苏杨皱眉。
看来常规的急救措施是不行的,那么,试试甲醇中毒急救。
这一带的男人都嗜酒如命,而鉴于附近一带经济条件有限,假酒横行的情况,苏杨觉得这个可能性应该是很大的。
患者的血ph值和壳核出血都指向甲醇中毒。
而且患者身上还有淡淡的酒精味道。
他立即操作。
但很快,叮的一声,系统的声音再次响起:“患者死亡!”
不是甲醇中毒?
苏杨吃了一惊。
难道是急性酒精中毒?
苏杨连忙急救,但最终的结果是患者入院三天后停止机械通气,后呼吸表浅急促,血压下降,全身逐渐出现花斑,刺激能睁眼,血压逐渐下降,最终死亡!
这三种方法,无论哪一种都没能摆脱最终的结局——死亡!
怎么会这样?
苏杨皱眉。
怎么想也想不通!
看来要救这个人,只有一种方法了,找到中毒原因,拿到特效药!
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