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他在水池里清洗着手臂,让冰冷的清水刺激他痛得麻木的神经。他需要工作,每当他的身心被痛苦折磨得无法承受的时候,他都需要用工作来支撑,那是他解脱的最好途径。
当他仔细地用酒精溶液消毒,穿好消毒袍,戴好口罩来到手术室的时候,他已经把所有的一切都埋进了心底。他一直都有这个本事,每次他来手术室的时候,他都能摒弃一切杂念,让自己内心保持一片空灵,连他自己都不能不佩服自己。
心导管实验室里,静悄悄的,安静得仿佛整个世界都已睡去。
常规消毒双侧腹股沟至脐部,下到大腿中部,消毒铺巾于会阴部,胸腹部腹外侧部及双下肢,暴露腹股沟,铺巾前先铺一塑料纸覆盖大腿中部到踝部。
一南一丝不苟,做好一切准备程序。
经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)于1972年Gruntaing首先应用,治疗冠状动脉获得成功,这种心血管疾病的介入疗法,是在X光透视的帮助下,应用心导管技术,通过皮肤小切口作血管穿刺,心导管经此穿刺孔沿血管至病变血管的远端,置入球囊到狭窄处,通过气囊扩张的方法,挤压冠状动脉壁内的粥样斑块,使冠状动脉腔径增大,血流量增大,从根本上解决心肌缺血的问题,这种介入疗法创伤小,恢复快,风险小,它不象那些大型的心血管外科手术需要花费很长时间,耗费很多精力,但是它却需要有相当丰富的经验和绝对精湛的技术,它要求你必须准确无误,不能有丝毫偏差。
一南闭上眼睛,她要全神贯注,从头到尾想好每一个步骤,每一个细节。
时间一秒钟一秒钟地静静滑过,一南慢慢地睁开眼睛。
采用Seldtnger法穿刺右股动脉,根据情况选择6F动脉鞘,动脉内注入肝素5000--10000IU,选择暴露狭窄病变最佳的方位进行冠状动脉造影,并将图像显示在参照荧光屏上。
根据情况选择6F导引导管,自导引导管内插入导引钢丝,轻巧、缓慢地推进导引钢丝,感觉毫无阻力,以免损伤血管内膜,在推进导引导丝时间歇地向冠状动脉内注入造影剂,以了解其走向。
她全神贯注地操作着,已心无旁鹜,连陆逸尘进来她都不曾发觉。
导引钢丝在一点一点,慢慢地被推进,她的手稳定如磐石,她的手心里却全是汗水,她的神经正处在高度紧张状态下,她很清楚她的操作哪怕是一点点的失误,那后果都是不堪想象的。也许是她太过紧张,也许是她太怕自己失误,才导致导引钢丝插入过深,引起室性早搏。
一南的脸被消毒口罩罩住,不过,从她的眼睛可以看得见,她的目光掠过一丝不安和迟疑,实验室里所有的目光都在望着她,她的手却停在了那里,没有任何动作。
医院里许多比她资深的医生尚未掌握这项技术,对于一个刚刚实习期满的年轻医生来说,一上来就进行这么复杂的考经验考技术的导管操作,没有人知道,她承受着怎样巨大的压力,连她自己都认为陆逸尘一定是哪根神经出了问题,否则怎么会放心让她来做?
正在她犹豫无措的时候,她身后响起一个很熟悉很从容的声音,平静地对她说:“导引钢丝退出2毫米。”
她一下子就找到了自信,仿佛天塌下来也不用怕了,她当然知道这是谁的声音,只是她没想到他竟会到实验室来。
她从容地将导引钢丝退出少许,置入球囊……
无可否认,她的手法是准确无误的,可是,也无可否认,她的PTCA术是失败的,由于斑块剥脱堵塞远端管腔,心电图有持续缺血波形成,严重大片心肌梗死。
她情不自禁抬眼望向陆逸尘,她知道无论有什么难题他都能帮她解决的,她看到陆逸尘的目光淡然如水,波澜不惊,那种泰山崩于前而不变色的从容和成竹于胸的自信,让一南慌乱的心立即恢复了平静。可她哪曾知道陆逸尘内心深处那无可奈何的疲惫和倦怠,现在,他面前摆着的,只有一条路,一条可以叫人心力交瘁的漫漫长路:即刻开胸,建立体外循环,同时准备大隐静脉桥,通过冠状脉搭桥(冠状动脉旁路移植)改善心肌缺血……
他望着一南,他很希望很希望一南能把这个手术做下去,然而,当他看到她那稚气的眼神和求助的目光时,他心中的希望一下子全都破灭了,他知道人命关天,那双稚嫩的手怎么能撑起这么沉重的负担呢?一南已经做得很出色很出色,他知道,可是叫一南来完成下面的工作,那有多么困难和勉强,他更知道。他暗自叹气,正想接过器械,却有人替他做了。
“让我来吧。”
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