看着这几人热烈地预测着排名,许秋心底叹了口气。
但愿不要出什么幺蛾子……
而这时。
考官席这边,常微罹看到许秋队伍里依然有十几个人,而且好几个都是前十名的种子选手,有些惊讶的同时,脸上也是出现了一抹喜色。
他没想到,许秋短短几天内,竟然笼络出一批信任自己的同行。
但,就是要如此,这种信任才难以消受!
“放出病例吧。”常微罹当即道。
他已经迫不及待想看看,许秋将如何面对接下来的考核了。
而郑酉听到命令后,赶紧给工作人员传达了指令。
片刻后,前方的巨大屏幕亮起。
里面出现了两个病例。
郑酉心中一叹。
果然只有两个组……
这么看来,接下来的八个病人,就只能协和自己消化掉了。
旋即,他的目光也转向了屏幕。
尽管大概知道这十名病人的情况,但最后常微罹安排了哪几个,郑酉心里也没数。
不过,等看到两个病例的病史时,郑酉却是一愣。
但脸上却没有多意外。
果然……
常微罹选中的,正是两个最复杂的病历。
这两个病例,郑酉也扫过几眼,都伴随有腰椎间盘突出症,但……具体还有什么病,由于当时没来得及细看,就不知道了。
而且,仅看病情的复杂程度,郑酉就知道诊断不会简单。
后续的手术处理也不会轻松。
“这是上难度了。”
郑酉说道。
不过……
这对于许秋和傅元魁来说也只是有难度而已,给够时间,他们两个人应该是能诊断出来的。
……
而很快,傅元魁和许秋也已经开始了诊断。
尽管这一轮考核的是手术。
但手术的基础,是先确定是什么疾病,如何选择术式。
一号病人,是许秋的。
这是一位六十岁的女性。
上面记录着病人的基本情况。
“因劳累后腰及双下肢疼痛,活动不适,蔓延至双下肢,咳嗽及喷嚏时疼痛加剧。一个星期前做工时右脚扭伤,入院时患者已经出现寒战、高热。以‘腰椎间盘突出症、不明发热”收治入院。“而除了这一行问诊几分钟内就能获得的信息,就再没有其他了。
许秋皱了皱眉,看向屏幕,等待着下一页。
不过,此时的薛宏却一点也不慌。
薛宏显得不是很在意:“这么简单?许秋来了直接秒了。
“感觉就是个腰椎间盘突出症加感染,抗感染然后做个手术就得了。”
谭步飞嘴角一抽。
你特么……
就知道狐假虎威是吧。
谁不知道是感染,但关键是,到底是什么引起的感染。
而且这种手术怎么可能简单!
……
而此时,傅元魁的情况也差不多。
他分配到的是二号病人。
男性,五十二岁。
入院主诉是"腰背部疼痛伴右下肢放射痛、麻木九年,加重伴大小便障碍3d",而且病人有慢性下背部和腿部疼痛病史,1个月前曾经出现急性腰扭伤。
除此之外,也没了。
而就在两人等待时,走廊外响起了轮椅滚动的声音。
所有人都同时看向了门口。
就在下一刻,一张病床出现在门口。
上面躺着一位老年妇女。
等这张病床推进来后,又有一张病床出现,这次就是一名男性了。
看到这两人,众人立马明白了过来……这就是屏幕上病历的正主!
而许秋和傅元魁也都瞬间读懂了常微罹的用意。
这次的手术实战,的确不像表面上这么简单。
说是“手术实战”,其实更像是一次彻底的临床诊疗实践。
整个过程,都完全是按照临床的流程来的。
不是单纯做一个手术,比拼手术技术就完事。
而是从见到病人的第一眼,比赛就已经开始了。
检查、诊断、制定手术方案、决定术式,一直到手术结束,这才是这一轮考核真正的流程!
不过,这对于许秋和傅元魁两人来说都不算什么。
因此在短暂的停顿后,不等郑酉那边给出指示,他们就已经来到了病人的面前。
既然屏幕上没有提示更多信息,而如今又送来了病人,那显然就是亲自问诊了。
……
许秋这边。
他先观察了下病人的脸色,发现后者一脸痛苦的模样,而且疼得冷汗已经浸润了床单,便问道:“你好,都是哪些地方痛。”
病人半闭着眼睛。
听到医生问话,尽管很不情愿,此时也不得不开口,道:“腿,还有肚子……”
居然还有腹痛?
这是之前的病历中没有写出来的。
他追问道:“肚子是什么开始疼的?”
“就是差不多一个小时前,比腿和其他地方要疼多了……”病人吃力地回答着。
每说一句话,她的脸皮就要抽动一下。
而看到这一幕,许秋当即不再迟疑,道:“先给镇痛。”
这话一出,一号病人有些错愕。
甚至短暂地忘记了疼痛。
而身后的佟雪龄、薛宏等人也是大惑不解。
从病人的情况来判断,除开原本的疼痛外,还多了一个急性腹痛。
这是很危险的信号!
“诊断未明确时禁用强效镇痛剂,以免掩盖病情发展,延误诊断”,这是写在《外科学》教材上的医学真理之一。
这么多年来,不管是考试,还是临床医生执行,都是按照这个原则来进行的。
结果没想到,许秋一上来就直接给镇痛……
他们当然不认为许秋会犯这种低级错误。
可是……为什么?
许秋直接给出了答案:“因为《外科学》是错的。”
这话一出,在场众人的表情更加吃惊了。
临床教材出错不是什么新鲜事。
每一个版本的教材,都是修正了一个问题,就出现更多的问题。
跟程序员没什么两样了。
不过……这句话在临床上已经遵循了多年,他们没想到连这句话都能错。
而许秋则毫不留情面地给出了解释:“所谓镇痛会掩饰病情,只不过是某些医生用惯性思维推理出来的结果,根本没有任何循证医学的证据能够支撑‘早期诊断会影响诊断’这个观点。
“他们只不过是因为痛的不是自己,所以试图消除一切可能不利于诊断的因素罢了。”
事实上,《外科学》的这句话早就该删除了。
镇痛剂不仅不会影响诊断,相反,病人会因为剧痛缓解,依从性、配合度都会提高,诊断反而更顺利。
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