“放酱缸子里腌的,小时候我们家买酱油不买多,吃的多是豆酱勺出来的清酱,拿淸酱当酱油,那吃着不咸”芽芽夸聂卫平,“我三哥做的东西很很好吃”
付中原也表示家母手艺也不错,当然只有他这么认为。
水汽顶得锅盖嗡嗡做响,其他几个人眼巴巴看着,付中原问:“还要多久”
芽芽掀开盖子,费力的在水汽中看了几眼,“要是有口菇就好了。”
口菇一煎,剪成小块放进去,想起来就流口水。
想到周日去香山摘蘑菇,她更高兴了。
芽芽比付中原还饿呢,于是拉着椅子离炉子更近了一点,看了眼上下翻滚的素丸子汤,“能吃了吧。”
大伙把自己带来的宵夜放在一块,一人端了一碗热气腾腾的丸子汤喝。
吃饱喝足,付中原坐在芽芽身边喝茶,还很客气的请她喝自己收藏的茶叶。
芽芽又从兜里拿出地瓜干来嚼。
地瓜干也是自家出品,三蒸三晒。
付中原觉得已然已经开荤了也不在乎多吃一点,于是乎伸出了手。
芽芽虽然年轻,但却是有处方权的主治医生,另外没有处方权的轮转医生很自觉进科室里整理病历。
芽芽问起急诊医学会的入会情况,“咱们今年能开得起年会吗?”
“难”付中原叹了口气。
芽芽想了想,问:“是因为一年两块钱的会费?”
“钱恐怕是影响最小的因素”付中原侧耳听了听,“外头是不是有动静”
话刚落就有一群人急吼吼的扶着个人进来。
“火车上有人朝外丢石头”来人急吼吼说,“没出血,但一直喊疼。”
芽芽让人躺床上,寻思可能是内伤,问:“丢的什么石头?”
“矿石”说话的男人跟芽芽对视一眼,两人都是微微一怔。
这人芽芽也不陌生,之前芽芽给家里买过种子打过照面,种子公司的人都称呼他老钟,是京都种子研究公司里头的研究员。
芽芽问矿石多大,有没有拿来,她瞧瞧啥样。
后来护理部那一群退休的老护士没少朝他们哪里跑,给量血压,科普医学知识。
“石头没拿”老钟比划了一下大小。
芽芽眉头皱起就没有松开过,又问:“你们到哪干嘛,走路被砸的?”
“有人在铁路边上发现鹅绒委陵菜”
这菜就是长征时经常吃的厥麻,寻常人家只要吃过野菜的,其实也都知道。
小林问:“大晚上去摘野菜?”
老钟道:“现在到处都在开地建城,很多本土野生植物被驱赶,就光说蕨麻,以前京都随处可见,现在你能瞧见多少?
我们研究过可以确定,按照京都这样的发展速度,边缘往城市每推进一千米,至少减少五个物种,这蕨菜再过不久恐怕也就在京都灭绝了。”
大伙说话的时候,芽芽刚体格检查完,心算了一笔:
矿石的质量大概是2.75kg,车速大致在16.7m/S,假设当时这一群人步行的速度是1.7m/S,抛石速度通过计算可以得出来大概是18.5m/s,那么石头击打腹部的时间大致在两秒。
重力加速度和丢石距离忽略不算的话,根据牛顿运动的方程,从火车朝外面抛石头,冲击力大概是500帕。
这是什么概念呢,简单来说一块小小的石头就能砸死个人!
芽芽摸了一下,发现肋骨没有骨折。
这么大的冲击力,肋骨没事倒是罕见。
病人的随身物品都放在一边,芽芽看到砸凹下去的铁水壶了然,这个铁水壶挡了一下。
护士量了血压,幸亏血压平稳。
芽芽把听诊器往肚子上一听,之前有很清晰的肠鸣音,可以知道肯定损伤了肠道,就是得看肝脏是什么情况。
但按照冲击力来看,初步诊断肝损伤并腹腔大量积血。
“右上腹持续性疼痛一个小时,伴随头疼,头晕,胸闷,气促,意识清洗,言语清晰,全腹压痛伴伴随反跳痛,肠鸣音消失,怀疑肝脏损伤,以多发伤收治普外。”
护士已经给病人上了吸氧设备和监护,准备静脉穿刺建立通道。
芽芽顿了顿:“再联系肝胆外科协同就诊吧”
护士忽然喊:“血压测不出了”
血压一旦测不出,多半是大出血,就是急诊需要紧急手术的时候,已经等不到收治普外。
手术室里气氛很凝重。
因为血压测不出,麻醉医生输血输液扩容治疗,在血压回升后予以全麻插管。
一开腹,一片狼藉的腹腔让在场的人狠狠皱眉。
芽芽:“肝脏严重损伤(V—VI级)并大量出血,喊柯主任来吧”
肝脏是人体最大的实质性脏器,大部分就在右上腹,小部分在左上腹,因为有肋骨保护,所以通常不容易受伤,作用主要是造血,解毒,分泌胆汁等等。
虽然说不容易受伤,但一旦受伤就容易出大事。
像今天这种病人是撞击伤,就叫闭合性损伤,如果是刀刺伤等等,叫开放性损伤。
肝脏损伤从轻到重,可以从I级—VI级来划分。
V到VI是肝损伤里最严重的两个阶段,肝脏实质破裂,涉及大于75%肝叶以上,近肝静脉损伤等等。
开腹了以后才发现,这个病人就是很棘手的近肝静脉损伤。
所有人都是一阵后怕,假设开腹的时候动作幅度再大一点,那现在的出血量是根本没法控制的。
这时候连呼吸声都显得嘈杂。
按照原定计划的清创加纱布填塞止血等常规腹腔探查,这时候也停滞下。
一般来说,内脏损伤也不是就救不了,按照“先止血、后修补”的原则缓慢进行就行了,但这个病人的近肝静脉就要破了
近肝静脉损伤指主肝静脉跟肝后下的腔静脉发生的损伤。
因为肝后区部分特殊,处理困难,可以说近肝静脉损伤是肝脏外科领域里专业性特别高的手术级别。
“不能做”芽芽说。
就算是急诊科主任来了,普外主任来了,今天也未必能够做完。
另一个普外主任医生点头赞同,跟芽芽对看了一眼,都决定立刻关闭腹腔,先进行损伤控制手术。
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