但手术台上的是个陈旧性跟腱断裂患者，跟腱错过最佳治疗已经日渐萎缩，必须考虑切开手术以后面临的问题，最好是采用加强缝合的方式。
因为跟腱修补手术开的是弧形的刀口，但因为跟腱那一块皮肤太薄，而且只有一个肌腱组织血供，术后皮肤很难愈合。
但用加强缝合的话，一助发挥的作用就会大一些。
脑海里的弯弯绕绕闪过一遍，却也只是眨眼之间。
还是用原先的计划？
主刀却以更快的速度否决。
“改成加强缝合”
明明就是个小姑娘，但对方抬头的那一瞬间，主刀心里微微发毛。
自己刚才的停顿，犹豫，甚至两种缝合方式背后的目的，那一双清澈的眼里似乎其实都懂。
“好。”芽芽换掉手术刀，手里抓着个镊子，随时准备改为去捏肌腱。
“把跟腱扯出来吧。”主刀叹了口气，看着芽芽熟门熟路的抓出了跟腱。
游离出来跟腱以后，主刀对了几次都没有办法直接吻合，这时候肯定是要把跟腱近端的两侧边缘做多个切口，形成双手四指交叉的样式，也就是骨科医生常用的叉手’型的切口跟腱延长法
他眼神就那么一荡漾，芽芽就已经把合适的手术刀递了过来，已经开始吩咐器械护士准备引流皮片。
其实，再慢个一秒钟，他就自个说了。
这跟肚子里的蛔虫有什么区别。
眼看手术都快顺利结束了，他从头到尾才说了几句话，连器械护士都下意识的盯着芽芽。
反正一助要啥都是对的，没瞧见主刀一声不吭么。
主刀医生眼角抽了一下，默默开干。
芽芽就舒服多了，预判了主刀的预判后，她只要安心的做个工具人，把主刀需要的工具及时的交出去，剩下的时间就可以堂而皇之的观察主刀的操作习惯，学习主刀操作技巧。
正常的医生组合里，一助要么就是在汗流浃背的努力跟上主刀的节奏，要么就是在主刀的怒吼斥责声里强撑着不崩溃。
身边那人悠哉轻松的气氛连主刀都感觉到了。
不得不承认，身为一助的竞争对手在手术过程里十分老实，不争不抢，不卖弄学识，规矩又听话，一切都按照他的意思站稳了辅助位。
两人的思维一直很同步，他刚想到什么，还没有开口，对方就已经准备好了。
要不是一言不发的医务组就在现场，主刀几乎要陷入极其舒服和流畅的手术体验里，快快乐乐的完成这一台手术。
手术做得太轻松了，顺利得他想骂人都没有找到机会。
合拍得让他生出了错觉，要是在年轻个十岁，他都想把人娶回家！
但是，合拍归合拍，手术做的舒服归舒服，主刀医生的心，却有些忐忑。
可这哪行啊，既然没能靠技术吸睛一把，那得为对手制造点困难。
主刀立威的方式就是让一助来做手术。
一旦出现一点小小的过错就可以顺利开骂，理所当然的收回权利，完美的树立权威。
但对方不是初出茅庐的住院医生，在一例不算困难的跟腱修复手术里要想用技术难倒对方本身就是个悖论。
只能赌一把对方不在骨科，容易犯的些骨科精细化操作。
“你来扩大入路，还有游离拓肌腱”
接下来就是缝合，放皮片引流，脚跖屈位，石膏托固定。
缝合他肯定要自己来，容易犯错的也就只有他提出来的那两点。
巧妇难为无米之炊啊！
要是能抽到些难一点的病历，他也不至于绞尽脑汁在一场常规小手术里抠抠搜搜。
不说难度比较大的脊柱侧弯类大手术，就是类似人工髋关节置换等中等手术也有发挥的余地。
切开静默，分离臀大肌，切段外侧肌群，显露关节囊，传递各种拉钩和扳钩，在极深的视野里准确无误的更换各种拉钩都够炫一壶的，急诊科医生哪里能比得上。
芽芽扩大入路之前还贴心的先把跟腱两端的疤痕切除修平整。
把皮肤切口向上延长，找到腓肠肌外侧头和腓骨肌之间的平面，扩深到比目鱼肌。
比目鱼肌就就是腓肠肌下面的扁平的小腿肌肉，影响着人体够旋转脚面和提足的功能，也影响腿型。
腓肠肌决定着腿肚子的大小，而比目鱼肌则决定了小腿后侧中下部的紧致程度。
大多数时候说的小腿粗，就是指小腿肚子大，整体没线条。
其主要原因就是小腿腓肠肌比较发达，比目鱼肌则相对较弱，肌肉发展不平衡，从而使小腿看上去又粗又壮，不好看。
要想小腿好看，就得训练比目鱼肌。
芽芽把比目鱼肌跟肠肌一同牵向内侧。然后将踇长屈肌由腓骨上的起点剥离并牵向内侧，，越过骨间膜到达胫骨后面。
入路并不难，难的是一定要让小隐静脉和腓肠神经紧贴一起走行，整体保护起来，以免形成痛性神经瘤。
那是周围神经损伤或截肢术后常见并发症，会给患者造成非常大的痛苦。
主刀屏住了呼吸，哪怕芽芽的操作有一丁点风险，他都会立刻叫停亲自上手。
主刀就是手术室里绝对的权威，不是大主任级别的，除了不要得罪麻醉医生问题都不大。
洗手护士一个眼神不对都能挨骂，下级医生更是要做好一旦犯错就被当出气筒的准备。
下级医生要是在一台手术里一次错误都没犯，反过来其实就打压了主刀的权威性。
没办法通过纠错来体现技术差别，那还怎么体现权威性。
至少看到现在，主刀都没有找到开口骂人的机会。
芽芽从器械护士手里拿过肌腱剥离器，手起器落就把拓肌腱分离了出来。
“0.5mm尼龙线30CM，不要高压灭菌”
芽芽多加了一句，想高压灭菌的器械护士手立马停住，改成浸泡75%的酒精。
“类似做甲亢手术切口，或者其他需要确保吻合后一定张力，就不要对尼龙线高压灭菌，张力要减弱的”
小护士嘤嘤了两声，多么贴心的提醒，要是芽芽是男的，她略想嫁。
芽芽把腱束缝合好以后，肌腱剥离的全套工作也就完成了。
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