芽芽倒确实抽不开身，下午三点要去辅助一台二尖瓣置换手术，要不是自家小哥回来了，她晌午说不准都在医院吃了。
二尖瓣置换是个四级手术，得主任医生来做。
医生没办法越级手术，有严格的手术标准。
像初级医生写病历查体，换换药，拔管等等，都是很基础的临床工作。
到了中级成了主治，这时候可一个病人查房，有中级医生相应可以操刀的手术级别，独立完成手术。
芽芽刚成为主治那会也不是一台手术全操刀，都是负责其中某一个部分，后来做全台了，可身边还得有高年资的医生在旁边盯着。
现在副主任了，虽然独立主刀的手术多了些，一些四级手术也能做，但类似二尖瓣置换她只能参与，不能主刀。
手术分级太严格，哪怕她是华佗在世，只要顶着个副主任医生的头衔，就不能越级去做主任医生的活儿。
以往急诊科忙是忙，但今儿熙熙攘攘的显然不光是忙，付中原解释得嘴都秃噜皮了。
他手里有病人，可被人揪着手臂不放，急得也提高了音量。
芽芽赶紧走过去解救同事。
人家不搭理，芽芽把白大褂拿出来穿上。
扯着付中原不放的男人果然转移了注意力，骂骂咧咧，“你们医生，真是没一个好人啊，七老八十的人都坑，开的假药让老人家犯了胃病”
芽芽瞅了一眼，是奥美拉唑，治的就是胃溃疡，十二指肠溃疡等等，怎么会吃了胃疼呢。
护士拿来了前几天入院登记记录，确实有个消化性溃疡来急诊的患者。
就诊记录写得很明白，比较典型的消化性溃疡。
比如患者呈现周期反复性肚疼，疼痛区域多在肚脐上边，肋骨下边，有时候肚脐眼偏上往右一点。这就是消化性溃疡疼痛的特征，比较不规则。
这种病多在在吃了饭一个小时之内起病症，临床是说两餐之间。
疼起来像是饿过头的抽痛，有的是灼烧感，或者钝痛，程度一般都比较轻，大部分人可以忍受。
看病历，那一天患者没有突发持续性剧痛来提示溃疡穿孔，也没有出现黑便、呕血等上消化道出血的情况，所以最后是输液开药，不需要留院。
当时输液开药的存单还在，芽芽看了都没有问题，只能从患者本身上找原因。
“都按照医嘱吃的药？”
“对啊”男人也不像来找茬的，估摸对亲爸还真挺上心，开的什么药都能背出来。
“奥美拉唑20 mg，1次/d”
“兰索拉唑30 mg，1次/d”
“泮托拉唑40 mg，1次/d。”
男人念得都有点恼火，“你们一天一次就一天一次，写什么一次D，都没看明白！”
付中原无奈的耸了下肩，每天要开那么多处方，用缩写怎么了！
芽芽也缩了下头，她开处方开急眼了也这样，药房能看得明白，老百姓不一定看得明白，
比如
q2h就是每2小时一次
Sos就是限用一次，12个小时以内有效果。
qd就是每日一次
bid是每日二次
qid是每日四次
还有好些个处方常用缩写，确实能把外行人看着五迷三道的。
患者家属继续说了：“本来说好的空腹吃，但我爸就是胃病来的医院，空腹吃药那不是伤身么！
我妈跟人家讨教过，说是可以饭后吃，一天该吃多少一次都没有落下，可是药都吃完了老人家还是不舒服，压根就没有效果”
付中原跟芽芽对视了一眼，已经找出老人家胃疼的原因了。
“要空腹吃的药，你们饭后才给他吃，能不胃疼么”芽芽叹了口气问：“伯母请教的那人，也是医生啊？”
男人摇头，“那倒不是，当老师的，懂得多”又执拗的加了一句，“但饭前吃药确实伤身啊，有点东西垫垫底那副作用是不是小一点。”
“错得离谱”芽芽摇摇头，“奥美拉唑是一种肠溶片，药片外面裹了一层耐酸的包衣，目的就是不让药在胃里面融化，而是能够顺利到大小肠崩解释放药性，减少对胃粘膜的刺激。
如果你饭后才吃，就会跟食物里的碱性物质混合，特别像老人家消化系统不好，还会延长在胃的停留时间，增加了对胃的刺激，出现不良反应，你们要是听了医嘱空腹吃，压根就不会出现副作用，同理，类似治疗心绞痛的阿司匹林肠溶片也都得空腹服用。”
反正就一句话，医生让你空腹吃，你为啥偏要饭后吃麻！
男人一怔，恍然大悟的愣怔着。
芽芽没有接着说话，而是炯炯有神的对峙着。
付中原理了理被扯歪的白大褂，知道芽芽是给他抱不平，所以也没有开腔。
急诊科人不少，男人接受了芽芽的解释后有点脸红。
人家不给台阶下，只好挠挠头开了口。
“对不住，对不住，我是太担心我爸，家里有老人的都知道，那是一步都不敢走错啊，您是医生，多谅解”
人家道歉了，芽芽绷紧的脸松了些，依然板着小脸叮嘱，“好好听大夫的医嘱啊！”
话刚落下，一群人风风火火的抬着个老太太进来了，在门口就喊：“哪个医生乱开药，把我妈给肚子给吃坏了！”
急诊科里的医生：“.....”
闹了个乌龙还没走的男人：“.....”
芽芽：“.......”
患者家属也顿了顿，用过来人的语气好言相劝，“要不，你们再看看。”
不是芽芽值班，付中原赶紧给口吐白沫的老人家体查，翘起耳朵听同事跟患者家属叨叨。
这老太太的情况比刚才空腹吃药的情况还容易解释。
之前小孩肚子疼来急诊，后来开了左旋咪唑，就是打虫药。
老太太这两天也肚子疼，自己诊断肚子里有虫，拿了孙子的打虫药掂量着，寻思当时医生说了吃五粒。
孙子五岁，吃五粒，她六十五岁，怎么着都得吃六十片才够药效吧。
家属听说吃了药，但不知老太吃了那么多，还以为药有问题，这才心急火燎的跑来闹。
芽芽瞪圆了眼睛，按老太这么吃也不能说没有效，干掉虫子的同时也把宿主干掉，是个狠人。
空腹吃药的患者家属悄默默的往门口挪，同情的瞧着一脸无语但还是得救人的医生们，感慨各行各业都不容易。
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