“当时人的血压参数已经到了正常数值往下，而且还在持续性的下降，左下腹压痛，反复跳痛很很明显，叩诊没有明显的移动性浊音，左边肾区叩击呈现痛阳性。
初步诊断是内出血”
“内出血的时间并不决定患者生死，内出血量才是关键因素，按照循环血量丢失的程度不同，出血可以分为大出血以及少量出血。
这个界定值取决于循环血量的20%，也就是800—1000mL以上，超过这个量就会导致循环血量下降、血压下降、心率加快，甚至患者会出现休克、肾灌注不足、肾前性肾衰、多脏器功能衰竭。”
“结合患者最开始的体格检查，已经达到了大出血，即将休克的前兆，如果不及时开腹止血”
芽芽心里想的是现在已经能吃上席了，面上板板正正说的是：“就会有生命危险。”
她问家属，“我们医院哪个医生诊断的肝炎？”
一旦出现医疗纠纷，这种情况是要进行院离组织重新会诊，还得通知医疗事故技术鉴定委员会，有流程的。
家属却不安起来，“你说的话，我们不信”
芽芽点点头，“能理解”
她看了眼手表，闹到这时候也差不多了。
人群外喊着借过，小林把贾主任迎进。
芽芽跟家属介绍，“二院的主任，职称比我高，从医年限还比我长，重点还不是我们医院的医生，是院外的专家，不拿我们医院的工资，没必要替我们说话。”
介绍完贾主任，芽芽默默退到干警小同志身边，哪怕周围挤了挤也只是小范围的挪动了一下，很惜命的站在战斗值最高的人身边。
能说得上话，而且觉得芽芽喊上院外专家的主意相当不错的几人便投去肯定的一瞥。
不是京都医院医生的贾主任说话好使多了。
特意腾出来的会议室，折腾了两个多小时，患者家属总算相信，当时要是没有紧急开腹，也就没今儿的事。
同样的，人在那天就该没了。
诊断患者肝炎的京都医生也找来了，规定让人带来患者乙肝五项的检查数据。
等人进来，也是张院长直接接过的检查单念给大伙听。
谷丙转氨酶90单位
表面抗原阴性
表面抗体阳性
e抗原阴性
e抗体阳性
核心抗体阳性
芽芽跟付中原对看了一眼。
两人作为经治医生都得在场。
大部分人表面抗体，核心抗体是阳性，其他三项是阴性，说明接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。
五项全阴，说明过去和现在从未有过乙肝病史，目前也没有保护性抗体。
大三阳和小三阳是指其中有三项检查是阳性，反映体内乙肝病毒数量和活跃程度，前者传染性更强。
大三阳就是表面抗原，e抗原，核心抗体为阳
小三阳就是表面抗原，e抗体，核心抗体为阳
这两样是老百姓最熟悉的。
还有其他几种组合。
比如其他都是阴，只有核心抗体是阳性，那么就说明急性肝炎的窗口期。
还有只有e考抗体和核心抗体是阳性，证明在恢复期，传染性很弱
像现在这个患者乙肝五项的检查情况表示在康复期。
说白了就是得了乙肝没错，但肯定是在这次入院以前。
传染科主任也在：“本来每个患者入院前都得先把肝功能和乙肝五项给做了，这个患者情况比较特殊，当时先急诊手术，入院以后病情平稳了以后才补的检查。
从手术两次数学到发病只有10天的时间，但是一干潜伏期是三十天，更不可能自发性的在患者体内产生抗体，所以患者入院前确实应该已经传染了乙肝，而不是入院后”
家属按奈不住，赶紧从口袋里掏出一个检验单。
这年头检验单都手写。
一对比两拨人都蒙了，上头显示的是大三阳。
传染科主任解释，“当时院内通知做乙肝五项和肝功能，家属送的血样，说经治医生没在班上，后补检验单”
“下午出的结果，但当时检验单没有一起送来，所以就先登记了结果，那会人多杂乱，护士忙中出错，把阴的写阳，该阳的写阴了”
说着掏检验单。
结果能写错，但检验单是错不了的。
芽芽坐得近正好侧身要接过给大家传递，余光刚好瞥见患者家属把病历夹朝传染科主任那丢。
传染科主任今天43岁，丈夫46岁。
孩子出生有残疾，按照政策能生二胎。
夫妻两怕耽误老二一辈子，又怕生了老二没法子照顾老大，一直没生。
把孩子养到二十岁出头意外走了，夫妻两这才打算要第二胎。
也就今年才备孕成功。
医院知道后都没敢布置医疗任务，让人干的行政工作。
人家一高龄产妇现在人生的指望全在二胎上了，甭说真被打到哪里，就是吓着都够呛。
芽芽给人挡住了，想躲没躲开，后脑勺给病历架夹子边角砸了，‘咚’的发出了一声闷响，人随即摔倒，后脑勺着地又是一声‘咚’
这会干警就在现场呢，扑过去把人给控制住了。
“你们瞎说，把结果给改了”彪形大汉非常激动。
也没人回应他，里三层外三层的把芽芽团团围住，七嘴八舌的问人怎么样了。
芽芽捂着后脑勺由着两人搀扶起来。
“小聂，感觉怎么样？”贾主任关切问。
“头疼头晕”芽芽艰难的咽了咽口水，“犯恶心”
众人脸色便更担忧了几分，有脑震荡的情况。
贾主任坐到芽芽面前，能明显感觉到人呼吸节奏不对劲。
芽芽倒是问什么就回答什么。
只不过……
她隔一句就发呆停一会儿，十句里面回答三句就算不错了。
注意力减退，注意力不集中，反应迟钝等意识模糊等情况都出现了，肉眼可见的有意识障碍的倾向
这是脑干损伤的特性。
脑干损伤特有的呼吸节奏混乱更是加重了贾主任的猜想。
“去照个脑部CT”贾主任严肃道：“有间接性的意识模糊，怀疑脑干损伤，再去急诊进行下更全面的体格检查”
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