谭承业不想这会儿和云珩还有郭有唐计较,稍微让开了点身子,让云珩检查。
听到谭承业的话,云珩是强忍着没走人。
拉过圆凳,云珩坐在老人边上,一手抓起患者的手腕,一边给患者摸脉,一边问谭承业:“好端端的怎么会突然流鼻血,之前有过这种情况吗?”
谭承业一看又差点气乐了,特么这么年轻,还是个中医?
“之前没有,乔先生一直就有咳嗽的毛病,刚才在车上,乔先生咳嗽有点严重,甚至有点咳不出来,然后就开始流鼻血了。”
云珩继续问:“咳嗽,痰多不多?”
“我说你有完没完,我这会儿没工夫和你说话。”
谭承业有点不耐烦了。
“就你这素质,还是医生?”
云珩一直强忍着,这会儿也有点忍不住了:“这会儿大家都是在为患者考虑,我也是在询问患者的情况,你这叫为患者负责吗,你要是这么当医生,以后还是不要当了?”
谭承业张了张嘴,他没心思和云珩吵架。
“多,平常咳嗽痰都很多。”
“咳嗽,痰多......”
云珩一边感受着患者的脉象,一边理着思路,咳嗽痰多,痰湿,应该是咳嗽气急上涌从而导致鼻血不止。
再看患者的症状,冷汗淋漓,脉芤虚欲散......
脉芤,也就是芤脉,浮大而软,按之中央空,两边实,给人的感觉是宽大而中间有空虚感的脉搏,这种脉象多见于大出血、伤阴之后。
芤脉,冷汗淋漓,气虚不能摄血,阳虚不能守阴,确实是有阳气外脱之势,算是相当危急的症状了。
阳气脱失,急骤发生,冷汗淋漓,这种阳气外脱之证辩证其实不算太过复杂,云珩在模拟空间的时候就遇到过类似的患者。
懂医的人都清楚,有时候在治疗急症危证的时候,并不比慢性病难多少,最起码在辩证的时候,并不见得就多么复杂,很多时候往往越是危急的病症,症状反而越明显,辩证反而越容易,这种病症难的往往是用药。
换句话说,遇到危证急症,最考验医生的反而是胆魄。
了解医疗行业的人都明白一个道理,医生也会犯错,新人犯老错,老人犯新错,只要是人操作的东西,必然要有一定的容错率,哪怕是现代医学的设备检查,同样有一定的容错率。
危重急症和普通病症最大的区别就是,普通病症,万一出错,医生还有改正挽救的机会,危重病症一旦出错,那可就是要命的。
你是个小感冒,徐波和田增明来了都敢开药,哪怕不小心看错了也不要命,可你要是危重急症,换了马铁全和梁万明来都要小心翼翼的。
而此时的乔先生正是相当危险的一个情况,气虚不能摄血,阳虚不能守阴,有着阳气外脱之势,这个时候应当马上扶阳收纳,倘若一剂药用下去,患者的出血和出汗都能止住,那么患者就还有生机,倘若用药无效,患者依旧出血出汗,那么就回天乏术了。
云珩现在的中医内科水平已经接近六级了,在模拟空间练习的时候也遇到了类似的危重患者,可即便如此,这会儿云珩还是迅速的进入了模拟空间,开始十连刷,用了足足六个多小时,这才刷出了一个指定模拟。
指定模拟,面板给出的判断和云珩的判断没多大区别,患者正是因为咳嗽气急上涌,从而导致鼻血不止,然后冷汗淋漓,沉迷无神,气息低弱,奄奄一息,呈现一派阳虚欲脱之像。
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