潘建业和老夏也是老搭档了！
自古“急、心”不分家。
说的就是这个！
急诊科，有百分之五十以上的患者，可能是因为心脏原因进来了。
潘建业和夏明山二人，也是不大不相识的住。
夏明山比潘建业早来两年。
在心外科打开了局面。
潘建业直接投身到了急诊，撑起了急诊科大旗。
但是，潘建业从来没有丢掉心外科手术的技能，相反，这些年的水平也越发精深了。
所以，一般遇到心外科重大手术的时候，夏明山总是会给潘建业打电话的。
高老爷子的情况完全属于发现的早。
所以，现在进行手术，也算是及时。
夏明山却有些好奇的说了句：“多亏了那个医生了！”
“哎，这样的问题，没有症状，可真危险！”
“真要是不注意，血压一上升，哪怕是咳嗽一下，都能把血管爆炸，抢救都来不及！”
“但是，凭借颈椎、胸椎片子看结果这个东西啊，还真的有两手！”
“改天可以认识一下！”
潘建业一听，顿时开心了：“老夏，商量个事儿呗？”
“啥事儿？”夏明山洗完手，看着潘建业。
“你请我吃一顿398那个海鲜自助。”潘建业笑着说道：“我带你见见那个医生！”
夏明山好奇了：“你认识？”
潘建业昂起高傲的小头颅：“认识？”
“呵！熟着呢！”
“我俩还一块儿做过手术呢！”
夏明山一咬牙：“行！”
说完，两人进了手术室内。
这边，患者的情况已经稳定了下来，按照正常情况来看，只需要常规进行手术即可！
胸主动脉夹层手术在国内其实也可以称之为比较难的手术了。
能精通该手术的专家确实没有那么多。
晋省能做的了这样手术的，也就三个人左右。
其中就包括眼前这两位。
刚才洗手的时候两人还是在谈笑，但是换上了手术衣，两人的气势完全变了！
两个心外科的副主任医师在一旁辅助。
夏明山主刀，潘建业打辅助。
这一台手术，需要很严密的配合。
大家都不敢放松警惕。
手术开始！
夏明山熟练地开胸！
打开胸膜，进入胸腔之内。
肋骨被撑开。
渐渐地，心脏暴露了出来。
那是一颗年迈的心脏，跳动的时候，已经有些乏力。
夏明山小心分离组织之后，找到了主动脉夹层的位置。
位于胸主动脉上，一个长达4厘米的彭隆。
这里正是夹层所在的区域。
看到情况之后，夏明山松了口气。
而就在这个时候，忽然……
情况发生了改变。
主动脉夹层瞬间蔓延到了升主动脉之上！
虽然只是短短的4cm！
但是，意义却大不一样了。
看到这一幕，所有都懵了。
这还是他们第一次遇到在准备手术前，患者的情况突然发生改变的事情！
虽然只是差了4cm的距离。
但是，可以这么说、
一个难度系数是70，一个难度系数是95！
生主动位于心脏和血管的连接处。
这个突然的蔓延，直接让瘤体进入了心包之内，随时都可能发生意外！
看到这一幕，潘建业直接瞪大眼睛，说了句脏话：“草……还他妈能这样？”
夏明山也是彻底愣住了。
却是！
他也没想到会发生这样的事情。
“这不是好现象，说明升主动脉内的血管情况不是很好，要不然不可能这样蔓延过去。”
血管，就如同橡胶管。
一开始的时候，橡胶管的弹性是很不错的。
但是，随着常年的风吹日晒雨淋，外加上一些内外的因素，这个橡胶管已经开始老化，甚至脱皮、裂纹等情况！
而血管就是这样！
伴随年龄的增大，血管也开始老化，无论是血管的弹性，或者是血管内皮的恢复机制也在改变。
甚至，会出现一点伤口！
所以，一旦发生这个情况，血管内巨大压强的血液，会瞬间进入血管内皮，然后把血管壁如同气球一样吹起来！
这个时候，就形成了所谓的血管瘤，血管夹层！
但是！
为什么危险？
因为血管本身不具备这样的弹性，被吹起来以后，就跟气球被吹得很很大一样，很有可能发生破裂！
此时此刻！
高老爷子的突然血管破裂发生的区域更加大了。
这样一来，就造成了另外一个结果。
气球再也被彭隆开了！
而这一次，彭隆的地方，已经接近了不断跳动的心脏。
可以这么说！
危险，再一次增加了！
老潘的手握紧了手里的器械，抬头看了一眼夏明山：“老夏，怎么办？”
夏明山同样有些紧张。
“让家属签字，下病危通知书！”
“护士长？”
护士长就在身边，听见夏明山的话，连忙走了过来。
“麻烦你去告知家属，情况发生了改变，老人的手术有很大的风险，手术……成功的概率很低。”
“让家属……做好准备！”
“准备病危通知书，让家属尽快签字。”
护士长闻声，连忙点头。
而此时。
高建平坐在手术室外，有些紧张。
父亲的情况，让他有些坐立不安。
想到之前夏明山的话，还是有些局促不安。
这个时候，省人民医院院长李彭亲自下来作陪。
毕竟，眼前这个男人，可不一般。
“高先生，别担心了！”
“我就这么说，夏主任和潘主任的水平，绝对是省内前三！”
“他们代表的就是咱们省内心外科领域的巅峰水平了。”
高建平虽然点了点头，但是，还是有些不放心。
毕竟，躺在床上的是他的父亲。
高建平点头说了声：“谢谢李院长。”
李彭笑了笑，正要说话，忽然护士长急匆匆的跑了出来。
看见院长以后，先是愣了一下。
然后看着一旁的高建平：“您是高明华老爷子的家属吗？”
高建平眉心有些凝重，点了点头：“嗯，是的。”
护士长听见以后，深吸一口气说道：“您好，是这样的。”
“高老爷子在手术前，因为血管老化等原因，主动脉夹层扩大，扩展到了升主动脉区域。”
“现在，情况很危险！”
“这是病危通知书，请您签字，这里是继续治疗……”
看着眼前一堆东西。
高建平脸色一变！
“什么……什么情况？”
高建平明显感觉耳朵嗡的一声。
毕竟，他今年都已经五十多岁了。
护士长把话有重复了一变。
高建平深吸一口气，情绪有些怅然。
他也不是孩子了，很多事情，其实……他应该想到的。
父亲对于这个家族而言，意义非凡，对于这个家而言，同样不可或缺！
可以说，老爷子……
“哎……”
高建平深吸一口气，拿起笔，在上面签了字。
“谢谢你们了！”
“拜托你们了！”
高建平点头，他现在除了寄希望于医生，还能有什么办法嗯？
……
……
手术室内。
夏明山拿到了同意书，说实话压力也很大！
但是，大家只能继续手术！
夏明山小心翼翼的切开心包，此时，可以清楚地看见。
血液果然已经蔓延到了心脏旁边！
该怎么办？
此时此刻，成为了所有人的难题。
“准备低温体外循环！”
“体温调节到25摄氏度！”
夏明山沉思很久，绝对还是按照debakeyＩ型的情况进行手术！
但是，潘建业连忙拦住！
“等等！”
“老夏，情况不对劲儿的。”
夏明山皱眉：“怎么不对劲儿？”
潘建业指了指患者的心脏：“你觉得，这个心脏能支持多久？”
“一旦进入低温体外循环，就没有回头路了！”
“万一心脏因为再灌注形成损伤，你觉得，老爷子的命还在？”
夏明山皱眉！
的确！
这的确是一个很严重的问题。
按照他的思路，就是在全身肝素化后于右心房内插入单根引血导管，动脉给血管需插入未被主动脉壁剥离病变累及的股总动脉。开始体外循环并将体温降至25℃左右，心包腔内注入冰生理盐水作心脏局部深降温。
这样一来，手术可以在体外循环下进行。
同时，也算是比较保险。
但是！
他唯独没考虑到老爷子的情况。
潘建业深吸一口气：“动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例亦即stanforda型或debakeyＩ型及Ⅱ型病例的确可以这么做！”
“但是，你忘了stci结构出的最新2021年最新年鉴了吗？”
“当患者年纪超过75周岁，且伴随有心脏、高血压……等情况下，这种手术的成功率会降低百分之五十！”
“你觉得，这样能做吗？”
夏明山手有些颤抖。
做？
还是不做！
做的话，失败的可能性很大。
不做的话，老爷子很有可能会死！
转院？
根本不具备转院可能！
夏明山赶紧叮嘱降血压处理。
这样一来，可以为他们尽可能争取一些考虑的时间。
一时间！
就在手术台上。
两人展开了激烈的讨论！
终于！
五分钟以后。
潘建业忽然说道：“如果詹姆斯里根教授晚走一周就好了！”
夏明山顿时眼睛一亮：“你说的是……心脏不停搏？！”
潘建业点头：“对，如果心脏不停搏，我们完全有机会，借助阻断血液的时间短时间内进行缝合！”
夏明山闻声，如同听见什么天方夜谭一样，瞪大眼睛说道：
“这里是主动脉啊！大哥？你阻断有什么用？这里什么情况你比谁都了解！”
“这里能阻断？”
潘建业反问道：“为什么不能？”
“可采用体表低温麻醉并用药物控制上半身血压，从而实现阻断降主动脉引致脊髓和内脏缺血缺氧损害！”
“这个时候，用临时性外分流导管。”
“这不就可以完美解决了吗？”
夏明山听见之后，忽然有些激动，开始思考起来这种可能性！
很短的时间之后！
夏明山忽然眼睛一亮，豁然开朗：“确实！”
“确实可行！”
“但是，有一个很严重的问题！”
潘建业神秘一笑：“什么问题？”
夏明山认真对着高老爷子比对一番：“你看，想要阻断，即便是使用了低温降压作用，还是会不可避免的引致脊髓和内脏缺血缺氧损害！”
“除非！”
“除非可以在30秒内，完成人工血管和主动脉的吻合工作！”
“这一步，基本不可能！”
“最起码，晋省没有这样的人才！”
想到这里，夏明山忽然有些失望！
如果真的可以实现的话，他们两人，也算是创造了一个新的术式。
虽然……
这个术式对术者要求极高！
虽然，这个术式的要求近乎苛刻。
但是！
起码是一个想法。
听见夏明山的叹息，潘建业忽然苦笑一声说道：“很抱歉！”
“我恰巧认识一个人，他……可以在30秒内，完成手术！”
“这个人，绝对可以在30秒，完成人工血管和血管的自然吻合工作！”
“但是……没有詹姆斯里根教授，心脏不停搏手术，基本不太现实！”
夏明山眼睛一亮：“你确定认识这样的人？”
“30秒内完成血管吻合？”
潘建业点头：“我确定，他可以的！”
“但是，你能做心脏不停搏？”
夏明山忽然心思动了起来。
他感觉！
还有机会！
这一次，他无比希望可以成功。
谁会做心脏不停搏手术？
谁可以做？
晋省谁能做……
想来想去！
夏明山忽然有些头疼。
顿时！
他想到了一个年轻人，陈和！
他有些不确定，需要问一下。
因为，当时他很清楚，陈和在现场指出会场的詹姆斯里根是假的！
说不定他会呢？
想到这里，他连忙脱掉手套，连忙拿起电话。
“我给问问！”
潘建业忽然想到什么，也脱了手套：“我也给问一下，那个小兄弟，看看有没有时间！”
说话间，潘建业拨通了李娟的电话，咨询陈和电话号码。
而这边，夏明山直接拨通了陈和电话：“小陈，你现在方便吗？”
“有一台心脏不停搏手术，需要请你帮个忙！”
陈和正要说话，忽然感觉电话又被一个陌生电话打了进来。
潘建业嘀咕一声：“我去……对方占线？这么忙吗！”
……
……
ps：两章分开影响阅读体验，所以放在一起了，希望可以理解哈。
明天很精彩！
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