“备皮,消毒,现在在确定穿刺点。”谢婉莹向师兄做报告。
“穿刺点你想从那儿进?”黄志磊问。
“侧脑室引流一般两条入路。一个是额入,从冠状缝前1厘米,中线旁开2到2.5厘米,穿刺针方向与矢状面平行,对准两外耳道连线。另一个是枕入,穿刺点在枕外粗隆上6至7厘米,中线旁开3厘米,穿刺针方向同样与矢状面平行,对准的是眉嵴。两者深度都是在5厘米左右。”
“嗯嗯。”黄志磊点着头,小师妹的基础是很好的,教科书范儿一样的答案。根据书中的知识指引,小师妹的决定将会是什么。两条入路是都可以的情况下,医生要做如何选择。
“我个人的意见是,既然伤者拍了ct,可以选择第三种方式,让ct作为指引。”
“你看了ct吗?”
“ct片未出来,但是患者做ct的时候我们在ct室跟着看了初步影像,基本上可以判断出侧脑室有血肿形成的地方。所以,可以采取更准确的穿刺,直接对准血肿穿刺,为ct定位穿刺法。”谢婉莹一字一顿地说道。
她声音不大,可说出的这个决定无疑是震翻了在场所有人。
ct定位穿刺法?一个实习生能做?这个远比刚才说的常规入路难多了。常规入路只需要照本宣科,划出头颅线,量了厘米距离往里钻。ct定位,要看ct片判断伤者的头颅结构,自己定夺从哪里开始量丈和开孔,没有一点手术经验的实习生怎么知道根据ct来量出这个穿刺点?
更糟糕的是,陪他们护送患者去ct室照了ct的肖扬很清楚,在ct室一块看的ct图像属于初步图像,没有经过ct医生的人工调整合成。多张影像图没合成的情况下是分层片,很乱的。如果是依稀判断个大概,说有个血肿或许可以。连ct室医生都不敢百分百确信自己看清楚了血肿具体定位是在哪里哪里,要等ct片完全出来再做最终判断。她竟然说她自己可以就此判断出血肿定位准备做ct定位穿刺。
肖扬快怀疑她是不是得了幻想症了,以为看了教科书说的东西自己试试能成功?
鲁莽,超级鲁莽,和他所想的一样,是女版鲁智深,不计后果的鲁智深。成就成了,如果不成呢?那是条他们自己国协的人命。她的脑子怎么不想想这个严重后果。
在他肖扬眼里,这个成功率太低了,恐怕只有行业内专科顶尖高手有这个操作的可能性。她一个实习生万万不可能做到的。或许他可以承认她在那场交流会手术中呈现出来一定实力,但是她哪能做到神经外科大佬的活儿。
国协这边的人哪怕知道谢婉莹的实力,同样是有些担心的。李承元捉摸不定她究竟能做到哪个程度,是不是如她口里所说的真能做到一针中。神经外是和其它科室操作不一样。其它科室可能可以稍微允许差池一点尺寸,神经外不行。
黄志磊飞扬着眉毛,没有其他人的忧愁,心里啧啧赞道:不愧是小师妹,人家只用普通法,她一下子要用到特殊法。他信,因为他研究人大脑的,信小师妹的大脑有这个特殊能力。
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