无切口阑尾切除?
孙夫人听了有些迷糊,没有切口,那还怎么切阑尾,即使切了阑尾,那怎么拿出来呢?
孙培东则是陷入了沉思,不开刀,还能切除阑尾……
“小王专家,你说的是内镜下粘膜剥离术,也就是简称ESD的技术?”
ESD技术,是指用内镜,通过技术手段剥脱病变内膜,来达到治疗的一种新技术手段。
在十几年前就有人开展了腔镜下经直肠阑尾切除术。不过,这项技术后来并没有在全国大范围内开展,只是偶尔可以见到有人报道。
“对,妹妹的情况我了解过了,我认为可以做镜下经直肠阑尾切除术。”王辰对孙培东夫妇说道。
旁边的孙艳艳听到可以不用开刀就把阑尾给切了,顿时兴奋不已,连疼痛都瞬间忘记了,高兴的对王辰说道:“小王……额,王大夫,我申请做没有切口的这个!”
既然可以不开刀,孙培东和孙夫人自然也更倾向于给女儿做这型的手术。
只是,孙培东有些惊讶,没想到,王辰竟然连这种手术也会做,真是,天才。
“我刚才检查发现,孙妹妹的阑尾怕是快要穿孔了,所以,要做手术的话就必须赶紧做。”王辰肯定的说道。
听了这话,孙培东不再顾虑,赶紧安排科里的人,给女儿做术前准备。
然后,他带着王辰去手术室,提前准备好器械。
莘州县医院外科的医生虽然水平不怎么样,但是,这里的设备,是真的齐全,像一次性粘膜切开刀(简称hook刀)、腔内注射器、腔内分离钳、腔内电刀这些设备竟然都有。
而且,就连很少会用到的内镜下腔内闭合器他们也有,这正是这次手术的关键器械。
“孙主任,器械齐全,病人什么时候下来手术?”王辰确认了一遍一会儿手术可能会用到的器械,基本上全有。
“好,我再打电话催一下。”孙主任又给科里打了一个电话,被告知他女儿已经被送出病房了,现在正在去手术的路上。
挂断电话,等了几分钟,孙艳艳就被医生用平车接来了。
因为有孙培东的关系,麻醉科主任安排了一位水平非常高的女麻醉医生来给孙艳艳做麻醉。
孙培东安排科里唯一的女医生来给王辰当助手,他自己也退出了手术室。
一切准备就绪,王辰刷手,消毒,铺置无菌单,手术正式开始。
女医生一脸的好奇,因为年轻,她还没听说过用肠镜切除阑尾这种手术,这怎么可能?
王辰把肠镜通过直肠,顺着结肠肠道开始寻找阑尾。
抬头看着对面的屏幕,患者肠道呈现粉红色,全麻下肠道蠕动很慢,王辰操作着肠镜很快就过了直肠,进入结肠段。
女医生有些担忧,速度这么快,会不会造成副损伤?这可是孙主任的亲闺女!
王辰做的很快,而且看起来非常熟练,结肠,阑尾孔,出现在屏幕上。
王辰用注射器把阑尾窝周围用靛胭脂、肾上腺素、生理盐水的混合溶液做标记,然后开始用器械游离粘膜。
和开腹手术不同,这里操作器械是需要与手的动作相反,就像是照镜子似的。
针型切刀切开阑尾内侧表面粘膜,只切开一层,到血管处为止。
然后,王辰开始双手操作钳子,钝性分离粘膜。
钝性分离粘膜的难度,要比开腹手术那种直视下操作难度大的多。
站在王辰身边的年轻女医生看的入了神,她还从来没见过这种操作。
王辰认真的做着钝性分离,此时,若是换成一个不会控制力度的人,对解剖结构了解匮乏,可能会直接把肠子扯开一个大口子。
肠子一旦破裂,就意味着会有严重的腹腔感染,运气好的或许可以救过来,运气不好的,可能会直接感染性休克,死掉。
所以钝性分离是评估一个大夫的基本功和综合素质的一种手段。
不过那都是视野直视下,用手或是止血钳子进行钝性分离,而现在王辰操作肠镜,用配套的小钳子在体外操作,难度之大,可想而知。
然而,王辰操作的肠镜钳子像是他的双手一样,灵巧准确,一层粘膜一层粘膜的分离,遇到血管,直接用电凝切断,而不是切断出血,用电凝止血。
很快,分离到了粘膜下层。
王辰更换了一次器械,用透明帽推开粘膜下层结缔组织,直接用电刀进行下一步分离。彻底分离完毕后,王辰这才切开肠壁,进入腹腔。
然后,分离阑尾系膜,游离阑尾,掐断阑尾动脉。
做完这一切后,王辰又更换了一次器械,把闭合器送了进去。
因为保守治疗三天,阑尾水肿严重,已经接近穿孔,用力稍大就会导致阑尾穿孔,一旦穿孔,整个手术就算失败了。
看到这里,旁边的女医生、麻醉医生、护士都不由自主的屏住呼吸,不敢发出任何声响。
王辰用钳夹把阑尾带回,然后用闭合器贴在阑尾根部,捏闭合器,阑尾就顺着根部被切掉,同时,阑尾残端被机械闭合。
王辰把带着阑尾的闭合器取出来,冲洗肠道,未看见明显出血点,闭合口严密,便撤出肠镜。
手术结束。
“麻醉,手术完事了,可以给药了。”王辰对麻醉医生说道。
“啊?”麻醉医生怔了一下,然后看了一眼墙上的时间。
嘶……11分钟。
阑尾切除术,只用了11分钟的,有吗?有,她见过。
但是,这不是无切口的阑尾切除嘛,怎么会也这么快?
麻醉医生强忍住心中的惊讶,按照早就计算好的药物计量,给患者推注多沙普仑,又按比例推入阿托品与新斯的明。
两分钟后,患者微微动了一下,开始有了反应。
女麻醉医生看了一眼心电监护上的生命体征,然后拍了拍患者的肩膀,在患者的耳边大声喊道:“孙艳艳!醒醒来!”
“嗯。”恢复意识的孙艳艳听到有人叫自己的名字,便条件反射的回应了一声。
护士帮着小姑娘穿好衣服,王辰踩开手术间的门,对一直等在门外的孙培东说道:“孙主任,手术结束了,你可以进来了。”
孙培东也没有想到,手术竟然会这么快结束,他想着,这种新技术,怎么也得一个小时才能做完吧,没想到,这才十几分钟,就完成了。
“小王专家,谢谢,麻烦你了。”孙培东看过女儿之后,转身紧紧握住王辰的手,感激的说道。
和之前请王辰来飞刀不一样,这次的患者,可是他的亲生女儿。
同时,一个想法也在孙培东的脑海里产生,这种无切口的阑尾切除,对于那些爱美的年轻姑娘,和那些模特、演员们,以及想要入伍的年轻人们,真的是个不错的选择。
嗯,可以做为他们县医院普外科的新技术,重点宣传一下,肯定可以吸引来不少人。
宣传范围不仅仅是莘州县,也可以辐射到周边的县以及乡镇,也就是多花两干块钱的事,就可以不留瘢痕切除阑尾,这个真的可以搞。
反正手术的器械他们医院都有,到时候除去给王辰的飞刀专家费,科里肯定也能带来不少创收。
没办法,做为科室主任,可不就得想方设法的为科里搞创收么。.
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