王辰看了一眼表,已经按压了十五分钟,于是开始加压包扎。
“谢主任,我就不送患者回去了。正常24小时拆掉加压包扎,不过你们明天要做椎体摘除术,具体情况你听京都专家的吧。”王辰笑着说道。
“好好,王大夫,今天真是谢谢了,改天我请你吃饭。”谢瑞安说道。
“客气了。”王辰笑道。
帮着把患者抬上平车,谢瑞安挥手,便带着骨科的年轻医生把患者给推了出去。
……
第二天,天气不错。
王辰刚起床洗漱完,就收到了白薇的V信。
她又做了早饭,要给王辰带一份。
王辰看着V信,心中暖意洋洋,两世为人的他,对于白薇的心思,他自然是明白的。
可是,自己现在可以说是一无所有,真要是捅破了这层窗户纸,拿什么去守护这份情谊?
换上衣服出门,在路上,王辰习惯性的盘算着今天要干的活,交班、查房……
在急诊外科查完房后,王辰又来到了心外科,今天,他要跟着张立军一起在门诊坐诊。
……
此时,在三楼大手术室的3号手术间里,骨科的去除椎体手术正在进行着。
“谢主任,昨天的栓塞手术做的怎么样?”来自京都的骨科专家郑一民一边开着皮,一边问道。
谢瑞安说道:“栓塞的时间比较长,因为我们这儿只有一个介入科的医生。成功不成功,我看不出来。但是据说他之前做过子宫动脉的栓塞术,效果挺好的。”
“嗯,介入科医生比较少,向你们东昌市这样的小城市,能有一个就不错了。”专家郑一民开始钝性分离肌肉组织,小心的避让开一处毛细血管比较密集的位置。
不得不说,专家就是专家,而且是京都的专家,手法真是流畅。
切开皮肤,暴露出棘突和椎板,病变的椎体上、下各两个椎体全都充分暴露。
为了更好的显露术野,应从病椎水平将两侧骶棘肌横行切断,并分别向远、近侧牵开。
一般情况下来讲,这时候至少会有200毫升左右的出血。因为暴露棘突和椎板的过程中,要处理一定的骨膜,肯定会导致出血的。
可是今天的手术,却意外的顺利。出血量只有二三十毫升,整个术野看起来非常干净。
专家郑一民对自己的手法很满意,看样子今天的手感很不错,这么保持下去,那么今天的这台手术,预计出血量很有可能不会超过3000毫升。
接下来的操作,出血就会多了就要开始大量出血了,同时,专家郑一民手上的动作变得轻柔了许多,速度也慢了不少。
所有操作都会经过仔细辨认,以免造成意外的出血。
咬骨钳开始咬断有肿瘤浸润的棘突与椎板。
“嘎巴!”
一块碎骨被咬骨钳咬了下来。
因为肿瘤浸润的关系,骨板没有那么硬,声音也发生了变化。
虽然硬度不够,但是因为有肿瘤异常增生的血管,导致骨板有足够的血运供应,所以,使得出血量增加不少。
然而,大量出血,这里应该才是开始的。
这个时候,专家郑一民,和骨科主任谢瑞安,都已经做好了直视大量鲜血的准备。
一块椎板被咬骨钳咬下来时,专家郑一民习惯性的用一块干纱布覆盖上去,也好即使浸拭血液。
然而……
专家郑一民等等足足近二十秒钟,干纱布才出现了被鲜血浸透的迹象。
郑一民作为这方面的专家,对椎体摘除手术自然有着深刻的理解,如果说之前出血比较少,是因为自己分离的水平高,还能解释。
但是咬骨钳咬断椎板,这个步骤不可能出现出血量特别少的情况的。
一般来讲,从这个步骤开始,就要在一片血泊中进行手术,才算正常。
而视野不清,会导致更多的出血,如此恶性循环下去。
“患者血压怎么样?”郑一民皱眉问道,患者不会是有其他疾病吧?
“130/80毫米汞柱,患者血压正常。”麻醉医生看了一眼监护仪的屏幕,对郑一民回道。
奇怪,难道是什么少见的肿瘤?血供不丰富?
也不会啊,专家郑一民对眼前的情况有些无法理解。
即便是肿瘤血供不丰富,椎体的血供,可是相当丰富的。再怎么也不会出血这么少啊。
“郑教授?”谢瑞安见专家郑一民愣神,不知道发生了什么情况,便轻轻提醒了一声。
郑一民从无限的猜测中清醒过来,凝神,继续手术。
继续咬断椎板,暴露神经根。
肿瘤侵及椎管,术中可见硬膜逐渐向外膨出且无搏动,硬膜外脂肪常消失,在硬膜囊受压移位或变形。
咬骨钳咬断的椎板,专家郑一民没有继续用干纱布覆盖,他想看看到底有多少出血。
果然,出血量极少,只有几十毫升。
没过多久,郑一民就找到了原因,竟然是介入手术的效果。可是,这怎么可能呢?介入的这个医生是怎么做到的?
在京都时,郑一民作为脊柱外科的专家,经常和介入科医生配合,完成椎体摘除术。
但出血量这么少的情况,他还是第一次遇到。
难道,东昌市这么一个小城市,有医生比京都的水平还好?
不可能!
绝对不可能!
虽然郑一民的脑海里在不断的想着这些事情,但他手上的操作还一直进行着。
以他的水平,这种手术做的太多了,早就了然于胸。
用神经剥离子在硬膜囊两侧找到神经根,加以保护。
随后,专家郑一民开始剥离肿瘤组织,硬膜囊及神经根外侧,将上、下关节突及椎弓根连同所见瘤组织逐一切除。
一般来讲,椎板摘除术前,要栓塞腰横动脉的作用就在这里。
没有介入栓塞,此时会出现一些看不见的微小血管,呼呼呼的冒血,整个术野一片殷红,就连出血血管都找不到,更不要说做椎体摘除术了。
然而,这里居然也是只有微乎其微的星星点点的出血,这特么的就神奇了!
都不用使吸引器,只需要用纱布沾沾就非常干净了,术野暴露的非常好,这让专家郑一民彻底不淡定了。
自己不会是做了一台假的椎体摘除术吧?
这手术做的,也太顺利了?
顺利的郑一民心里都有些发毛了,难道是自己做错了?
郑一民努力回想了一下,没有啊,每一步都是对的呀。
既然没错,那就只有硬着头皮继续做了。
显露并切除腰椎横突,出血还是很少。
随后郑一民开始暴露椎体骨前外侧面,肿瘤侵及的椎体呈中度膨大,但其边缘与周围组织界限清楚。
轻轻剥离可将周围组织推开,进行剥离,出血……还是很少。
待解剖病变椎体至前纵韧带处,郑一民让谢瑞安牵开周围组织,椎体的侧前方入路出现在眼前。
这是椎体摘除术么?出血怎么会这么少?手术怎么会这么顺利?
这让郑一民感到不安,他第一次感到,明明是自己做的手术,但是,手术的成功却和他这个主刀医生并没有多大的关系。.
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