这位交警患者,受伤部位太多,治疗起来也很麻烦,每个部分都需要兼顾到,所以,要拿出一个周全的治疗方案。
霍永林说道:“不管怎么样,先剖腹探查是肯定要做的。”
“到时候根据术中情况再确定下一步手术方案,如果真的有横断伤,那就一并切除脾脏。”
脾脏和胰腺相邻,胰腺体部和脾脏的动静脉关系密切,紧紧的傍在一起。
一般在临床上,出现横断伤时,那脾脏也得联合切除才行。
霍永林的这个方案得到众人的认可,全都点头表示同意,没有其他异议。
因为,这也几乎是业界公认的处理手法了,基本上不管是谁,都会选择这种方案。
可是,王辰却有些不一样的想法。
横断伤就一定要切除脾脏吗?
是的。
至少目前医学界的公认治疗方法,确实是切除脾脏。
因为保留脾脏,会增大手术难度,想把紧紧傍在一起的脾脏和胰腺分开,太难了。
尤其是在时间紧迫的抢救手术中,一味追求保留脾脏,反而可能会增加患者的风险。
但是。
保脾真的很难么?
王辰在异星时,曾救治过不少这种的外伤病人。
后来,他通过将手术进一步精细化的改进,从而做到了保脾切胰的水平。
当时,在医学界,还引起了不小的轰动。
这一次,这种方案对于这个病人也是比较合适的。
霍永林和这些主任们讨论的时候,一直在关注着王辰这边,此时,他发现王辰的表情有所变化。
“王辰,你还有其他方案?”
听到霍永林询问,于是王辰便开口道:“霍主任,各位专家……”
听到王辰开口,众人都动作一致的看过来。
王辰,可不是一名普通的住院医,他最近做的微创胰腺修补和整体器官移植术,可是引起了不小的反响。
王辰也不卖关子,直接说道:“霍主任,其实,即使是横断伤,患者的脾脏也是可以保留的。”
王辰这话一出,众人都有些惊讶了。
杨洪升的目光也看了过来,问道:“王大夫,你的意思是?”
王辰看来,脾脏是人体最大的免疫器官,对抗感染、增加机体免疫作用非常重要。
切除脾脏,很可能会增加患者在术后发生继发性感染的概率。
脾脏自身产生的巨噬细胞等作为人体机体自发的屏障作用。
“这例伤者病情,脾脏破损并不严重,不应该被一并切除。”
他这话一说,众人都沉默下来。
确实,脾脏是有功能的,而且对人体而言非常重要。
如果可以,没有哪一个术者,愿意把病人的脾脏给切掉。
但是,脾脏和胰腺,彼此动静脉血管紧密联系,一旦开始手术,不尽快切除,病人恐怕连命都保不住……
一位外院的普外科主任,听了王辰的话,摇了摇头,说道:“王辰大夫,你说的,我们何尝不知道。脾脏确实不应该被切除,但抢救手术第一原则是什么?是生命至上,安全第一!要先保命,再说其他!”
“所以,抢救手术中,一味的追求保脾,反而有可能耽搁了手术的进度,让手术中出现控制不住的大出血,给本来就紧张的抢救手术带来更大的风险,有可能就会导致病人死在台上。”
“没错,这样的案例,我们二院以前就有过。”
霍永林闻言,也是低声一叹,说道:“唉,是啊,这时候保命才是第一的。尤其,这例伤者的社会关注度还很高,领导们也都很关注,咱们不应该冒风险啊!”
“保脾是很重要,但,脾脏静脉嵌合在胰腺上缘,静脉动壁薄且静脉腔大,周围血管丰富,易混淆血管多、分支也多。一味保脾,一旦处理不当,太容易术中大出血了。”
“甚至,会造成术后胰瘘出血,引起多器官所能衰竭,最终,导致病人死亡。“
霍永林的这几句话,就把保脾的困难之处,都给罗列了出来。
他看了一眼手表,站起身来,说道:“时间紧迫,这台抢救手术,必须尽快开展,分秒必争!”
“大家准备准备,进手术室吧。”
如果患者其他时候,或许霍永林会耐心听王辰说完他的方案,但是,今天不行。
这个患者身份特殊,是不容许他们冒险的。
王辰说道:“霍主任,我的这个方案,对伤者来说,更安全,更简便,更高效,同时,还能兼顾保脾呢?”
他这话一说,正要走出会议室的众人,全都站住不动了。
什么?
不仅可以保脾,而且还能更安全、高效?
霍永林也停下脚步,转过身体,向王辰问道:“你确定有这样的手术方案吗?”
王辰点了点头,说道:“有的。”
霍永林又看了眼时间,说道:“王辰,我们先去手术室,边走边说。”
如果真有既能保脾,还能让这台手术变得更安全,更简便高效,更顺利的手术方案,他当然愿意用了。
现在可是有无数双眼睛,正盯着这里呢,这台手术,不仅不能出差错,还得尽全力去做好,给予东昌市最好的医疗治疗条件。
所以,霍永林才会这么慎重。
众人离开会议室,朝着手术室走去。
路上,王辰整理了一下思路,说道:“霍主任,病人最大的受损部位,是胰体尾破裂。我们保脾的手术突破口,完全可以从这里入手。”
霍永林一愣,没明白王辰这话的意思,示意他继续说下去。
“我们可以分离脾脏和脾脏动静脉。在胰腺头颈部切断,胰头部结扎侧胰管。沿着脾脏动静脉的右面向上向左分离,脾脏动静脉动与胰腺体尾部间的分支分离,从脾门切断……“
听了王辰的叙述,霍永林终于明白,王辰所说的“以破裂的胰体尾为突破口”,是什么意思了。
他的这种方案,就是将病人的破裂口,当成手术的突破口,病人的这种破损,反而成了入路,这才让保脾变得简单。
这可真是做到了手术方案个体化!
因为这要是换了其他另外的一例病人过来,他的这种保脾方案,都无法这么顺利的实施。.
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