因为正常人的肚子每分钟大概会出现3-5次的肠鸣音。
这也是肠道活动的正常反馈,说明肠道正在进行消化和运动。
而这个小姑娘,没有肠鸣音,再加上肚子鼓胀,那问题就很明显了。
腹痛的问题基本上可以确定,是肠道问题,是肠梗阻。
然而,这个小女孩真的就是肠梗阻吗?
肠梗阻:由各种原因所引起的肠腔内容物通过障碍。
主要临床表现为四大症状:痛、呕、胀、闭,是临床常见的急症,病情复杂多变。
而肠根阻的病因也主要包括三个方面,机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及缺血性肠梗阻。
机械性肠梗阻是指非肠道本身的病变,如粘连带、肠扭转、肠外肿瘤压迫、内疝和腹外疝或者腹腔内脓肿。
还有一些包括肠套叠、克罗恩病、结肠腺癌等等,都会出现机械性肠梗阻。
动力性性肠梗,是肠管运动发生障碍使肠腔内容物不能正常运行,肠管壁本身没有器质性改变。
这种情况多发于腹部手术之后,由于神经、体液等原因刺激到了肠壁肌肉,从而失去蠕动能力产生梗阻。
这也就是为什么所有的开腹手术后,医生都会关注患者是否正常排气的原因。
还有一个最为严重的,缺血性肠梗阻,这种是由于肠系膜血管病变直接引起的。
在王辰看来,眼前这个小女孩儿很大的可能是动力性肠梗阻。
某一段肠道内容物过不去,内容物不断堆积增加,同时不断产生气体,这段肠道就会越来越扩张,患者就会出现肠梗阻的明显症状。
尤其是女生之前说的这两天都没有排气和排便,可能性更是大大增加。
“先去做个腹部和盆腔的CT。”
许京泰直接给女孩儿开了个检查单。
做个CT,就能明确诊断了。
“好的。”
女孩儿母亲结果检查单,赶紧和父亲扶着女生出去了,他们想着早点诊断清楚,也好早点儿把女儿的病治好。
“呦!王大天才,来这有什么指教?”许京泰抬起头,看向王辰,不咸不淡的说道。
“没什么,就是哭过,你先忙。”
王辰只是笑笑,然后就转身离开。
第二诊室是程立夏在接诊,此时是一个胆管结石合并胆管炎的病人。
对于这些急诊的副主任医生,基础诊断都是有把握的。
而且,协和这种级别的三甲医院,无论从流程规范,还是医护水平,那都是相当高的。
“大医院的急诊就是好啊!”王辰心中不禁感叹道。
同时,他也在心中暗下决心,以后,一定要把东昌一院的急诊科,也打造成这样嗯水平。
一个小时后,王辰和程立夏一起坐诊。
隔壁诊室,那个怀疑是肠梗阻的姑娘,她的父母拿着CT,再次来到诊室。
许京泰拿到CT,看着结果,腹腔内肠腔扩张明显,见液体平面,由此,可以确认是肠梗阻。
“你女儿就是肠梗阻。”许京泰对女生的父母肯定的说道。
“好好的,怎么会有肠梗阻呢?”
“你女儿以前有没有做过什么腹部的手术?”
“腹部手术?几年前只是做过阑尾切除,可那么小的手术,会和肠梗阻有关系吗?”
“有关系!”
许京泰和身后的住院医闻言,更是无比确定。
有过腹部手术史,这基本上可以完全确诊了。
有过腹部手术的人,会有一定的风险发生粘连性肠梗阻。
这种情况是手术后损伤的肠道浆膜可能会出现彼此粘连的情况,随着时间越久,粘连程度越紧,就很容易诱发肠根阻。
或许是因为做的微创,所以,目前小姑娘的肚子上,已经看不清瘢痕可。
否则,许京泰刚才在给小姑娘查体的时候,应该就能看得到的。
听了许京泰的解释,女生父母也是一脸的心疼和无奈。
原来还能发生这种事。
“先办住院吧,我给她开一些液体,先保守治疗,如果症状不见好转或者加重,那么有可能需要手术治疗。从现在开始,不要再吃东西了,喝水也不行!”
说完,将单子递给家属,开始安排床位。
很快,姑娘住进急诊病房,输液,观察。
……
下午。
王辰从休息室里出来,打算去看看最近做完手术,还在住院的病人。
刚来到病房,王辰就看到早上那个肠梗阻的姑娘。
然而,当他走近时,却发现,这姑娘呼吸好像有点儿困难。
肠梗阻会影像呼吸?
王辰眉头微皱,在女孩的身边的停下。
只见他掏出听诊器,说道:“你好,我需要再给你查一下,躺着不要动。”
说完,王辰又给女生做了个简单的查体。
只是,当他查完后,发现,这个姑娘不对劲。
好像,并不是单纯的肠梗阻。
因为,姑娘的肺部还有湿啰音。
“把她的CT给我看一下。”王辰对患者家属说道。
家属拿出CT片子,递给王辰。
王辰接过片子,仔细观察了一下,从CT上来看,姑娘诊断肠梗阻是没错的。
但是,这姑娘呼吸困难,肺部有明显的啰音。
所以……
或许,诊断另有可能。
“这个姑娘的测过血糖了吗?”王辰放下影像,向姑娘的父母问道。
“血糖?好像没有吧。”女生父母闻言,思考了一下摇摇头。
“刘姐,给她量一个血糖。”
“好的。”
护士刘姐点了点头,刚准备往回走,突然一道熟悉的身形出现在留观内。
是副主任医师许京泰来了。
“李晓婷,怎么样了,如果还是不行,就要考虑手术了。”
许京都人还没到,声音就已经传遍整个病房。
许京泰也看到了旁边的王辰,不过他根本没有理会,径直走到病床边。
“等一下!”王辰突然说道。
然后,他继续说道:“许副主任,我觉得这个病人还有点儿问题,稍等一下可以吗?”
“问题?”
听到这话,许京泰脸上浮起一抹不屑的笑意。
“呵呵,怎么,王大天才有何指教?”许京泰阴阳怪气说道。
“这样,许副主任,咱们,出去说吧。”
王辰闻言没有继续说下去,而是示意他出去,毕竟,他接下来要说的这个问题,可能会有点儿让刚的这位许京泰副主任下不来台。.
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